En
entradas anteriores de este blog nos hemos centrado más en las picaduras y
mordeduras de insectos y más genéricamente de artrópodos y de otros animales.
Ahora
voy a centrar más mi estudio en las urticarias
de contacto, producidas por el contacto de nuestra piel con los vegetales.
Siempre nos recordamos de las ortigas. Cuantas veces en nuestras salidas al
campo identificamos la presencia de las ortigas, matas con hojas de un color
verde intenso que si las tocas involuntariamente, te producen un picazón
inmediato.
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| ortiga |
Por
ello empezaré reproducción una descripción general sobre las urticarias, para
en entradas posteriores centrarme en los diferentes vegetales que pueden producir
estas urticarias u otros efectos debido a su contacto, ingestión u otro efecto
producido por el vegetal.
Primero
voy a reproducir el texto que aparece en http://www.uv.es/=vicalegr/PTindex/PTURTICARIA.html
Urticaria
Como
urticaria se conoce un grupo de alteraciones en las cuales existe la formación
de habones en la piel. Los habones consisten en erupciones de pequeños
milímetros o varios centímetros, de coloración blanca o rojiza, rodeados
generalmente de una halo eritematoso y que frecuentemente pican. Cada habón
puede tener una duración variable, desde unos minutos hasta varias horas,
períodos de tiempo en los cuales puede variar de tamaño y forma. Los habones
pueden ser redondeados, pero en ocasiones forman anillos o incluso pueden
adoptar aspectos geográficos y hacerse gigantes.
En los
casos en que los habones se acompañan de intenso edema se conocen como
angioedema, lo cual es más frecuente en los párpados, labios manos, si bien
puede darse en cualquier lugar. El angioedema suele estar asociado a los
habones de la urticaria, pero en ocasiones es un hallazgo aislado.
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| detalle de las hojas de ortiga |
Los
habones de la urticaria y el hinchazón del angioedema se producen debido a que
existe una liberación de sustancias químicas, especialmente la histamina desde
el interior de las células hasta los tejidos. La liberación de estas sustancias
hace que el suero o líquido de los vasos sanguíneos pase a los tejidos,
acumulándose en la piel y produciendo el hinchazón.
Existen
varias formas de urticaria. La más conocida es la urticaria aguda, que se
caracteriza por la formación de habones de forma aguda y generalizada de unas
horas, días o escasas semanas de duración. Cuando la urticaria dura varias
semanas se conoce como urticaria crónica, que puede durar varios meses o
incluso años, en donde los habones pueden desarrollarse solo en ciertas épocas
o horas del día o cuando hace más calor. Generalmente la urticaria aguda se
relaciona con una reacción alérgica, el ejemplo más típico es una reacción a un
antibiótico o a un alimento. En ocasiones cantidades muy pequeñas de ciertos
alimentos como ciertos pescados, huevos, nueces, chocolate, son los
responsables de los brotes de urticaria. La reacción alérgica a estas
sustancias depende de las exposiciones previas a las sustancias y del
desarrollo de una reacción inmunológica a la misma.
La
mayor parte de gente tiene una reacción suave o moderada afectando solo a la
piel. En casos muy raros se desarrolla una reacción aguda más grave, que se
conoce como reacción anafiláctica. En esos casos se suele relacionar con un
factor desencadenante previo al que se ha expuesto unos momentos antes, tales
como la inyección de un antibiótico, la picadura de una avispa o abeja, la ingesta
de cacahuetes, etc. La erupción en estos casos se acompaña de dificultad para
respirar, mareos y mal estado general, si eso ocurre se debe buscar atención
médica de forma urgente y generalmente es necesario la inyección de adrenalina.
Otras
causas de urticaria son las infecciones, generalmente infecciones víricas tales
como la hepatitis u otras. También la transfusión de sangre o derivados puede
dar lugar a reacciones de urticaria.
La
mayor parte de casos de urticaria probablemente no son debidos a una alérgica.
En ocasiones ciertas medicaciones especialmente Morfina, codeína, quinina,
aspirina, antiinflamatorios no esteroides y ciertos alimentos especialmente
salicilatos, colorantes azo y benzoatos, pueden ser responsables de la erupción
de la urticaria por su estructura química y su comportamiento. Generalmente los
pacientes toleran dosis pequeñas de estas medicaciones, pero dosis más altas
les producen un brote de urticaria.
En la
mayor parte de casos la urticaria desaparece de forma lenta, pero en algunos
pacientes puede durar más tiempo desarrollándose la urticaria crónica. Se
tienen datos en la actualidad para pensar que la urticaria crónica es en
realidad una enfermedad autoinmune (provocada por las defensas de uno mismo),
en la cual las defensas o anticuerpos producidos por el mismo paciente producen
la liberación de histamina.
En los
pacientes con angioedema, pero sin urticaria hay que investigar el déficit de
una proteína (C1 INH) especialmente si en la familia hay más miembros con la
enfermedad. Otra causa frecuente es la toma de medicaciones para la
hipertensión (inhibidos ACE).
Urticaria Física:
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| urticaria física |
La urticaria física se refiere
a aquellos casos de urticaria en la que los habones se desencadenan por
estímulos físicos externos. Los habones de la urticaria física generalmente se
desarrollan unos minutos después del estímulo y generalmente durante de 15 a 30
minutos. Cada tipo de urticaria física puede observarse de forma aislada o
asociada a otras formas de urticaria.
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| el dermografismo es un tipo de urticaria física |
La
forma más frecuente de urticaria física es el dermografismo. En estos casos la
fricción de la piel va a causar el desarrollo de un habón. Generalmente es muy
pruriginoso y hace que el paciente se vuelva a rascar, lo cual hace que se
desarrolle de nuevo el habón. Los habones del dermografismo se desarrollan en
las zonas de presión, donde la ropa aprieta o en las zonas de roce con los
muebles. El dermografismo generalmente se desarrolla de forma brusca y suele
ser más evidente en personas "calurosas o nerviosas". En ocasiones se
desarrollan los habones después de una ducha caliente con secado por fricción.
Urticaria colinérgica:
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| urticaria colinérgica |
La urticaria colinérgica suele
desarrollarse después de la sudoración, cuando se eleva la temperatura
corporal, entonces aparecen múltiples lesiones de pequeño tamaño, que pican
mucho y que suelen durar una media hora. En ocasiones se desarrollan después de
correr, hacer ejercicio, hacer sauna, etc.
Urticaria al frío:
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| urticaria al frío |
En estos casos la urticaria se
desarrolla después de que exista una reducción de la temperatura corporal. La
formación de habones puede ser muy generalizada e incluso puede dar lugar a
mareos. Es más evidente en invierno y suele afectar más a las manos y a la
cara. Los pacientes afectos han de tener cuidado de no exponerse al frío o al
viento y no nadar solos.
Urticaria de contacto:
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| urticaria de contacto |
La urticaria de contacto no es
infrecuente, existe una gran variedad de plantas, animales medicaciones, etc.
que en contacto con la piel pueden dar lugar al desarrollo de habones. La
urticaria de contacto puede ser debida a sustancias químicas que están
presentes en la harina, cosméticos, tejidos o a proteínas de la saliva, carne,
pescado o vegetales.
Otras causas:
otras causas menos frecuentes de urticaria física incluyen urticaria al calor,
urticaria al contacto con el agua, urticaria a la exposición solar, urticaria
por vibración y urticaria por presión retardada.
Tratamiento:
Afortunadamente muchos casos de urticaria se controlan con la administración
oral de antihistaminicos. Los antihistamínicos no representan una cura de la
urticaria por lo que deben tomarse hasta que la causa que provoca la urticaria
desaparece. La mayor parte de pacientes solo necesita los antihistamínicos de
forma ocasional. Pueden utilizarse los más nuevos, que tiene poco efecto
sedante como la loratidina, cetirizina, etc., que causan menos somnolencia,
pero son más caros que los antihistaminicos convencionales. Algunos de estos antihistaminicos
son incompatibles con el embarazo o con enfermedades cardíacas o en combinación
con ciertos antibióticos tales como la eritromicina y el ketoconazol
(especialmente la terbinafina).
En
algunos casos es necesario administrar corticoides por vía oral (prednisona)
pero solo está justificado en casos de urticaria aguda ya que esta medicación
tiene efectos secundarios si se toma de forma prolongada. Algunos pacientes
mejoran con la exposición solar.
Si un
paciente tiene urticaria generalizada debe intentar evitar las medicaciones que
no sean imprescindibles. En los brotes de urticaria debe evitar la aspirina y
la codeína y reducir la ingesta de cítricos. Evitar la ingesta de alimentos
conteniendo colorantes especialmente la tartrazina (colorante amarillo
etiquetado con el número E 102) o alimentos y carnes conservadas con los
productos benzoatos (E210 -E220) También debe evitar el alcohol. Procure no
pasar calor y evitar las situaciones de stress. Para mejorar las áreas afectas
puede aplicar agua fría o hielo envuelto en un trapo.
Las imágenes las he conseguido por las correspondientes búsquedas en Google Imágenes. Agradezco a sus autores por compartirlas en la red.
