miércoles, 24 de septiembre de 2014

Fiebre maculosa de las Montañas

Es una enfermedad causada por un tipo de bacterias transportadas por garrapatas.



Causas

La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas es causada por la bacteria Rickettsia rickettsii (R. Rickettsii), que es transportada por garrapatas. La bacteria se disemina a los humanos a través de una picadura de este insecto.








En el oeste de los Estados Unidos, las bacterias son transportadas por la garrapata Dermacentor andersoni, y en el este, por la garrapata Dermacentor variabilis. Otras garrapatas diseminan la infección en el sur de los Estados Unidos, al igual que en Centro y Suramérica.



Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni




A pesar de la denominación de "Montañas Rocosas", los casos más recientes se han notificado en el este de los Estados Unidos, e incluyen los estados de Carolina del Norte y del Sur, Virginia, Maryland, Georgia, Tennessee y Oklahoma. La mayoría de los casos se presenta en la primavera y en el verano, y afecta principalmente a niños.



Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis, garrapata llena después de una ingesta de sangre

Dermacentor variabilis, comparar su tamaño con un dedo humano



Los factores de riesgo comprenden caminatas o exposiciones recientes a las garrapatas en un área en donde se sabe que se presenta la enfermedad. Es improbable que una garrapata transmita la bacteria a una persona si estuvo adherida por menos de 20 horas. Sólo alrededor de una de cada 1,000 garrapatas Dermacentor andersoni y Dermacentor variabilis porta la bacteria. Las bacterias también pueden infectar a las personas que aplastan sin guantes las garrapatas que le han quitado a las mascotas.




Presencia de la Dermacentor variabilis en EEUU




Síntomas

Los síntomas generalmente aparecen alrededor de 2 a 14 días después de la picadura de la garrapata y pueden ser:

- Escalofríos
- Confusión
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Dolor muscular
- Erupción cutánea, que generalmente comienza pocos días después del inicio de la fiebre; primero aparece en las muñecas y en los tobillos como manchas de 1 a 5 mm de diámetro, y luego se propaga a la mayor parte del cuerpo. Cerca de un tercio de las personas infectadas no presenta una erupción.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

- Diarrea
- Sensibilidad a la luz
- Alucinaciones
- Inapetencia
- Náuseas
- Sed
- Vómitos


Rickettsia rickettsii

Rickettsia rickettsii

Rickettsia rickettsii

Rickettsia rickettsii, ciclo

Rickettsia rickettsii





Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

* Título de anticuerpos por fijación del complemento o inmunofluorescencia.
* Conteo sanguíneo completo (CSC).
* Pruebas de la función renal.
* Tiempo parcial de tromboplastina (TPT).
* Tiempo de protrombina (TP).
* Biopsia de piel tomada de la erupción para verificar la presencia de R. ricketsii.
* Análisis de orina para verificar la presencia de sangre o proteína en la orina.



Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni



Tratamiento

El tratamiento implica la extracción cuidadosa de la garrapata de la piel. Para eliminar la infección, es necesario tomar antibióticos como doxiciclina o tetraciclina. A las mujeres embarazadas generalmente se les receta cloramfenicol.


Expectativas (pronóstico)

Normalmente el tratamiento cura la infección. Aproximadamente el 3% de las personas que contraen esta enfermedad morirá.


Posibles complicaciones:

-Daño cerebral
- Problemas de coagulación
- Insuficiencia cardíaca
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia pulmonar
- Meningitis
- Neumonitis (inflamación del pulmón)
- Shock


Cuándo contactar a un profesional médico.

Consulte con el médico si presenta síntomas después de la exposición a garrapatas o a su picadura. Las complicaciones de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas sin tratamiento a menudo son potencialmente mortales.


Prevención

Al caminar o ir de paseo en áreas infestadas de garrapatas, introduzca la parte baja de los pantalones dentro de los calcetines para proteger las piernas e igualmente use zapatos y camisas de manga larga. Las garrapatas se distinguen mejor sobre los colores claros o blancos que sobre los colores oscuros, lo que hace más fácil el hecho de verlas y quitarlas de la ropa.

Retire inmediatamente las garrapatas con el uso de unas pinzas, halándolas cuidadosa y firmemente. Asimismo, la aplicación de un repelente de insectos puede ser de gran ayuda. Debido a que mucho menos del 1% de las garrapatas son portadoras de esta infección, generalmente no se administran antibióticos después de una picadura de estos insectos.


Nombres alternativos:

Fiebre maculosa




Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis

picadura de Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis



Referencias
Traub SJ, Cummins GA. Tick-borne diseases. In: Auerbach PS. Wilderness Medicine. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Mosby; 2011:chap 51.

Walker DH. Rickettsia rickettsii and other spotted fever group rickettsiae (rocky mountain spotted fever and other spotted fevers). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009:chap 187.


Actualizado: 5/19/2013
Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.



Las fotos las he obtenido através de Google Imágenes por búsquedas como:  Dermacentor andersoni, Dermacentor variabilis y Rickettsia rickettsii. Agradezco a los autores de las fotos por compartirlas en la red.



sábado, 13 de septiembre de 2014

Ehrlichiosis

Es una infección bacteriana transmitida por la picadura de una garrapata.


Causas

La ehrlichiosis es causada por bacterias que pertenecen a la familia llamada Rickettsiae, las cuales ocasionan muchas enfermedades graves en todo el mundo, tales como la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas y el tifus. Todas estas enfermedades se propagan a los humanos por la picadura de garrapatas, pulgas y ácaros.

Amblyomma americanum


Los científicos describieron esta enfermedad por primera vez en 1990. Hay dos tipos de la enfermedad en los Estados Unidos.

* La ehrlichiosis monocítica humana (EMH): causada por la bacteria de la familia Rickettsiae llamada Ehrlichia chaffeensis.

Ehrlichia chaffeensis

Ehrlichia chaffeensis

Ehrlichia chaffeensis

acción de la Ehrlichia chaffeensis sobre el Anaplasma

una Ehrlichia chaffeensis

Rutas primaria o secundaria para infectar al hombre


* La ehrlichiosis granulocítica humana (EGH): también llamada anaplasmosis granulocítica humana (AGH) y causada por la bacteria de la familia Rickettsiae llamada Anaplasma phagocytophilum.

 Anaplasma phagocytophilum.

 Anaplasma phagocytophilum.

 Anaplasma phagocytophilum.

acción de la  Anaplasma phagocytophilum.



Las bacterias ehrlichia pueden ser transportadas por:

+ La garrapata del perro americano (Dermacentor variabilis)

Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis

+ La garrapata del venado (Ixodes scapularis), que también causa la enfermedad de Lyme

Ixodes scapularis

Ixodes scapularis

Ixodes scapularis

Ixodes scapularis


+ La garrapata estrella solitaria (Amblyomma americanum)

Amblyomma americanum

Amblyomma americanum

Amblyomma americanum

Amblyomma americanum

Amblyomma americanum


En los Estados Unidos, la ehrlichiosis monocítica humana se encuentra principalmente en los estados centrales del sur y en el sudeste, mientras que la ehrlichiosis granulocítica humana se encuentra principalmente en la región del noreste y centro noroeste.

Presencia de la Ixodes scapularis en EEUU



Entre los factores de riesgo de la ehrlichiosis están:

Vivir cerca de un área con muchas garrapatas.
Poseer una mascota que pueda llevar garrapatas al hogar.
Caminar o jugar en pastizales altos.
Síntomas
El período de incubación entre la picadura de la garrapata y el momento en que se presentan los síntomas es aproximadamente de 7 a 14 días.


Los síntomas pueden parecer similares a la gripe (influenza) y pueden abarcar:

- Escalofríos
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares
- Náuseas

Otros síntomas posibles:

- Diarrea
- Áreas de sangrado sutiles del tamaño de la cabeza de un alfiler (erupción petequial)
Erupción roja y plana (erupción maculopapular); infrecuente
- Indisposición general (malestar general)

En menos de una tercera parte de los casos se presenta una erupción cutánea. Algunas veces, la enfermedad se puede confundir con la fiebre macular de las Montañas Rocosas. Los síntomas con frecuencia son generales, pero algunas veces los pacientes se enferman a tal punto que necesitan ser vistos por un médico.

Dermacentor variabilis, hembra



Pruebas y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico y revisará los signos vitales, que incluyen:

- Presión arterial
- Frecuencia cardíaca
- Temperatura

Otros exámenes abarcan:

- Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
- Tinción de granulocitos
- Prueba indirecta de anticuerpos fluorescentes
- Análisis de PCR en muestra de sangre


Tratamiento

Se emplean antibióticos (tetraciclina o doxiciclina) para tratar la enfermedad. Los niños no deben tomar tetraciclina oral hasta después de que todos los dientes permanentes hayan salido, ya que puede cambiar de manera definitiva el color de los dientes que están creciendo. La doxiciclina utilizada durante dos semanas o menos normalmente no causa cambio de color de los dientes permanentes de un niño. La rifampina también se ha utilizado en pacientes que no pueden tolerar la doxiciclina.

fórmula de la doxiciclina



Expectativas (pronóstico)
La ehrlichiosis rara vez es mortal. Con antibióticos, los pacientes generalmente mejoran en cuestión de 24 a 48 horas y la recuperación toma tres semanas.


Posibles complicaciones:

- Coma
- Muerte (poco frecuente)
- Infección con las bacterias que causan la enfermedad de Lyme
- Infección con el microorganismo que causa la babesiosis
- Daño renal
- Daño pulmonar
- Daño en otros órganos
- Convulsión


Cuándo contactar a un profesional médico:

Consulte con el médico si resulta enfermo después de una picadura de garrapata reciente o si ha estado en áreas donde las garrapatas son comunes. No olvide comentarle al médico acerca de la exposición a estos insectos.


Prevención

La ehrlichiosis se transmite por picaduras de garrapata. Al evitar las picaduras de garrapatas se previenen ésta y otras enfermedades transmitidas por estos insectos. Entre las medidas de prevención más comunes de picaduras de garrapatas están:

- Evitar los arbustos densos y los pastizales altos al ir de excursión
-+ Revisarse uno mismo en busca de garrapatas y retirar las que se puedan encontrar después de estar al aire libre
- No pararse debajo de árboles o arbustos
- Usar repelente de insectos
- Usar ropa que cubra la piel


Los estudios sugieren que una garrapata tiene que permanecer adherida al cuerpo durante al menos 24 horas para causar enfermedad; de ahí que quitarlas a tiempo previene la infección.

Si lo pica una garrapata, anote la fecha y hora en que sucedió la picadura y llévele esta información, junto con la garrapata (si es posible), al médico en caso de resultar enfermo.

Ixodes scapularis



Nombres alternativos
Ehrlichiosis monocítica humana; EMH; Ehrlichiosis granulocítica humana; EGH; Anaplasmosis granulocítica humana; AGH


Referencias:

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (human monocytotropic ehrlichiosis), anaplasma phagocytophilum (human granulocytotropic anaplasmosis), and other anaplasmataceae. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa : Churchill Livingstone Elsevier; 2009: chap 193.


Actualizado: 9/1/2013
Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Las fotos las he conseguido tras las correspondientes búsquedas en Google Imágenes. Agradezco a sus autores que las compartan en la red.