Fiebre maculosa de las Montañas

Es una enfermedad causada por un tipo de bacterias transportadas por garrapatas.

Causas

La fiebre maculosa de las Montañas Rocosas es causada por la bacteria Rickettsia rickettsii (R. Rickettsii), que es transportada por garrapatas. La bacteria se disemina a los humanos a través de una picadura de este insecto.

En el oeste de los Estados Unidos, las bacterias son transportadas por la garrapata Dermacentor andersoni, y en el este, por la garrapata Dermacentor variabilis. Otras garrapatas diseminan la infección en el sur de los Estados Unidos, al igual que en Centro y Suramérica.

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

A pesar de la denominación de "Montañas Rocosas", los casos más recientes se han notificado en el este de los Estados Unidos, e incluyen los estados de Carolina del Norte y del Sur, Virginia, Maryland, Georgia, Tennessee y Oklahoma. La mayoría de los casos se presenta en la primavera y en el verano, y afecta principalmente a niños.

Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis, garrapata llena después de una ingesta de sangre

Dermacentor variabilis, comparar su tamaño con un dedo humano

Los factores de riesgo comprenden caminatas o exposiciones recientes a las garrapatas en un área en donde se sabe que se presenta la enfermedad. Es improbable que una garrapata transmita la bacteria a una persona si estuvo adherida por menos de 20 horas. Sólo alrededor de una de cada 1,000 garrapatas Dermacentor andersoni y Dermacentor variabilis porta la bacteria. Las bacterias también pueden infectar a las personas que aplastan sin guantes las garrapatas que le han quitado a las mascotas.

Presencia de la Dermacentor variabilis en EEUU

Síntomas

Los síntomas generalmente aparecen alrededor de 2 a 14 días después de la picadura de la garrapata y pueden ser:

- Escalofríos

- Confusión

- Fiebre

- Dolor de cabeza

- Dolor muscular

- Erupción cutánea, que generalmente comienza pocos días después del inicio de la fiebre; primero aparece en las muñecas y en los tobillos como manchas de 1 a 5 mm de diámetro, y luego se propaga a la mayor parte del cuerpo. Cerca de un tercio de las personas infectadas no presenta una erupción.

Otros síntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

- Diarrea

- Sensibilidad a la luz

- Alucinaciones

- Inapetencia

- Náuseas

- Sed

- Vómitos

Rickettsia rickettsii

Rickettsia rickettsii

Rickettsia rickettsii

Rickettsia rickettsii, ciclo

Rickettsia rickettsii

Pruebas y exámenes

Los exámenes que se pueden hacer abarcan:

* Título de anticuerpos por fijación del complemento o inmunofluorescencia.

* Conteo sanguíneo completo (CSC).

* Pruebas de la función renal.

* Tiempo parcial de tromboplastina (TPT).

* Tiempo de protrombina (TP).

* Biopsia de piel tomada de la erupción para verificar la presencia de R. ricketsii.

* Análisis de orina para verificar la presencia de sangre o proteína en la orina.

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Dermacentor andersoni

Tratamiento

El tratamiento implica la extracción cuidadosa de la garrapata de la piel. Para eliminar la infección, es necesario tomar antibióticos como doxiciclina o tetraciclina. A las mujeres embarazadas generalmente se les receta cloramfenicol.

Expectativas (pronóstico)

Normalmente el tratamiento cura la infección. Aproximadamente el 3% de las personas que contraen esta enfermedad morirá.

Posibles complicaciones:

-Daño cerebral

- Problemas de coagulación

- Insuficiencia cardíaca

- Insuficiencia renal

- Insuficiencia pulmonar

- Meningitis

- Neumonitis (inflamación del pulmón)

- Shock

Cuándo contactar a un profesional médico.

Consulte con el médico si presenta síntomas después de la exposición a garrapatas o a su picadura. Las complicaciones de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas sin tratamiento a menudo son potencialmente mortales.

Prevención

Al caminar o ir de paseo en áreas infestadas de garrapatas, introduzca la parte baja de los pantalones dentro de los calcetines para proteger las piernas e igualmente use zapatos y camisas de manga larga. Las garrapatas se distinguen mejor sobre los colores claros o blancos que sobre los colores oscuros, lo que hace más fácil el hecho de verlas y quitarlas de la ropa.

Retire inmediatamente las garrapatas con el uso de unas pinzas, halándolas cuidadosa y firmemente. Asimismo, la aplicación de un repelente de insectos puede ser de gran ayuda. Debido a que mucho menos del 1% de las garrapatas son portadoras de esta infección, generalmente no se administran antibióticos después de una picadura de estos insectos.

Nombres alternativos:

Fiebre maculosa

Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis

picadura de Dermacentor variabilis

Dermacentor variabilis

Referencias

Traub SJ, Cummins GA. Tick-borne diseases. In: Auerbach PS. Wilderness Medicine. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Mosby; 2011:chap 51.

Walker DH. Rickettsia rickettsii and other spotted fever group rickettsiae (rocky mountain spotted fever and other spotted fevers). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009:chap 187.

Actualizado: 5/19/2013

Versión en inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease, Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.

Las fotos las he obtenido através de Google Imágenes por búsquedas como:  Dermacentor andersoni, Dermacentor variabilis y Rickettsia rickettsii. Agradezco a los autores de las fotos por compartirlas en la red.