El Centro Nacional de Microbiología confirmó hace pocos días
los primeros dos casos autóctonos de fiebre hemorrágica Crimea-Congo (FHCC) en
España. El virus causante de esta
enfermedad, cuyo principal vector es la garrapata Hyalomma spp., ya fué
detectado en España en el 2011 en garrapatas Hyalomma lusitanicum por el CIBIR
de La Rioja. Sin embargo, hasta el momento no se conocían casos en humanos.
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| Hyalomma lusitanicum |
Primeros casos de fiebre hemorrágica Crimea-Congo en España
Según ha informado recientemente el Ministerio de Sanidad,
el primer caso en España de fiebre hemorrágica Crimea-Congo, detectado en
Madrid, ha sido el de un paciente, fallecido debido a esta enfermedad, que se
infectó por la picadura de una garrapata tras un paseo por el campo. Se trata
del primero de Europa Occidental con carácter autóctono, no importado de otro
ámbito geográfico.
La segunda persona afectada por la enfermedad es una
enfermera de la UCI que atendió al primer paciente, y que se encuentra estable
dentro de la gravedad.
Asimismo, dos otros posibles casos han sido investigados por
el Centro Nacional de Microbiología, y, por los resultados negativos de los
análisis realizados, se descarta que padezcan fiebre hemorrágica Crimea-Congo.
La fiebre hemorrágica Crimea-Congo en Europa
La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC) es una
enfermedad muy extendida a nivel mundial, endémica en África, los Balcanes,
Oriente Medio y Asia. Generalmente se da
en los países situados por debajo de los 50º de latitud norte, coincidiendo en
líneas generales con el límite geográfico en el que se encuentra su principal
vector, las garrapatas del género Hyalomma.
No obstante, actualmente se considera una enfermedad
emergente en ciertos países de Europa. Según el Centro Europeo para la
Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), los principales factores de riesgo
para la introducción y propagación de la enfermedad en Europa son la presencia
y expansión de garrapatas del grupo Hyalomma, en particular aquellas especies
asociadas a aves migratorias a las que parasita y con las que puede
transportarse, así como la presencia del virus Crimea-Congo en los Balcanes.
Casos en humanos en Europa se han notificado en Albania,
Armenia, Bulgaria, Kazajstán, Kosovo, Rusia, Serbia, Tayikistán, Turquía,
Turkmenistán, Ucrania y Uzbekistán. Bulgaria notifica periódicamente un pequeño
número de casos (seis casos en 2010, cuatro en 2011, cinco en 2012 y ocho en
2013) y Grecia informó de un caso en 2008. En la región europea de la OMS,
Turquía notificó más de 9.000 casos FHCC entre 2002 y 2014 y 765 casos en 2015.
El virus de la FHCC circula en un ciclo enzoótico de
garrapata-vertebrado-garrapata. No hay evidencia de que el virus cause una
enfermedad en los animales pero en humanos produce una patología grave, con
riesgo de transmisión nosocomial y una tasa alta de mortalidad.
La infección se transmite a los humanos a través de la
mordedura de una garrapata infectada o por contacto directo con sangre o
tejidos infectados. El comienzo de los sintomas clínicos es repentino, con
fiebre, rigidez, escalofríos, dolor de cabeza intenso, mareo, dolor de cuello y
rigidez, ojos doloridos, fotofobia, mialgia, malestar, intenso dolor de espalda
y dolores en las piernas. A los 4-5 días, se producen hemorragias. Pacientes
muy graves pueden desarrollar fallo hepatorrenal y pulmonar hacia el 5º día y
progresivamente entrar en somnolencia, estupor y coma.
El principal vector en Europa
En el sur de Europa Hyalomma marginatum es el principal vector
de la enfermedad, aunque en 2011 el virus fué identificado en España también en
garrapatas de la especie Hyalomma lusitanicum por el Centro de Investigación
Biomédica de La Rioja (CIBIR).
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| Imagen publicada en: http://afludiary.blogspot.com.es/2016/09/spain-two-cases-of-locally-acquired-cchf.html |
H. marginatum es una especie con dos anfitriones en su ciclo
vital; en el primero (especialmente liebres, erizos y aves que habitan en el
suelo) muda de larva a ninfa e infesta el segundo anfitrión (principalmente
ovejas, cabras, cerdos, vacas y caballos) como adulto.
Las picaduras a seres humanos son incidentales, ya que no
son los huéspedes preferidos de estas garrapatas pero pueden suceder,
especialmente en personas que desarrollan tareas en la agricultura y la
ganaderia o que transitan por zonas exteriores donde pueden habitar las
garrapatas.
Medidas de prevención
Según la OMS, a falta de vacuna contra la fiebre hemorrágica
Crimea-Congo, la única manera de reducir la infección humana es la
sensibilización sobre los factores de riesgo y la educación de la población
acerca de las medidas que pueden adoptarse para reducir la exposición al virus.
Para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades de
garrapatas al ser humano, la OMS recomienda:
usar ropa protectora (manga larga, pantalones largos,
calzado cerrado)
usar ropa de color claro para poder detectar fácilmente las
garrapatas adheridas a ella
usar acaricidas autorizados (productos químicos que matan
las garrapatas) en la ropa
aplicar repelentes autorizados en la piel y la ropa
examinar regularmente la ropa y la piel en busca de
garrapatas y, en caso de encontrar alguna, eliminarla de forma segura. La
mayoría de las garrapatas no están infectadas, y aunque lo estuvieran, si se
realiza una extracción pronta y adecuada de las mismas una vez se han adherido
al cuerpo, es muy probable que no transmitan infección.
procurar eliminar o controlar las infestaciones por
garrapatas en mascotas, en los animales y en los establos y graneros
evitar las zonas en que abunden las garrapatas, y las
estaciones en que están más activas (principalmente en primavera y verano)
Para reducir el riesgo de transmisión de los animales al
hombre:
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| Hyalomma marginatum |
usar guantes y otro tipo de ropa protectora durante la
manipulación de los animales y de sus tejidos en las zonas endémicas, sobre
todo durante la matanza y el despiece y en los procedimientos de sacrificio
realizados en mataderos o en el hogar
someter a los animales a cuarentena antes de llevarlos al
matadero o tratarlos sistemáticamente con plaguicidas dos semanas antes de la
matanza.
Para reducir el riesgo de transmisión entre personas en la
comunidad:
evitar el contacto físico próximo con personas infectadas
por el virus de la FHCC
usar guantes y equipo de protección al atender a los
enfermos
lavarse siempre las manos después de cuidar o visitar a los
enfermos.
Recomendaciones en el caso de detectar una garrapata en el
cuerpo
Asimismo, la Comunidad de Madrid, a través de su Portal de
Salud, ha publicado las siguientes recomendaciones en el caso de detectar una
garrapata en el cuerpo:
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| Imagen publicada en http://kidshealth.org/es/parents/tick-removal-esp.html |
No aplicar ninguna sustancia sobre la garrapata, ni utilizar
otros métodos como aproximar cerillas encendidas, rociar con gasolina, etc.
No retorcer, aplastar, ni arrancar violentamente la
garrapata.
Debe retirar la garrapata lo antes posible con unas pinzas,
de manera cuidadosa y adecuada:
- Utilice una pinzas de punta fina para sujetar (sin
presionar excesivamente) la garrapata, tan próximo a la superficie de la piel
como sea posible.
- Tire hacia arriba con una presión suave y continua hasta
que la garrapata se desprenda.
- Lávese las manos.
- Lave la zona donde estaba prendida la garrapata primero y
desinféctela después.
- No se frote, ni se rasque.
Fuentes: Ministerio
de Sanidad, ECDC, OMS y Portal de Salud de la Comunidad de Madrid
Publicado en Higiene Ambiental, el lunes 5 de septiembre de
2016
Sobre este tema "Fiebre hemorrágica Crimea-Congo" puede buscar en este mismo blog en:
Hyalomma marginatum lunes,
26 de enero de 2015
Informe de enfermedades emergentes asociadas a vectores en
Europa 2012 miércoles, 8 de mayo de
2013
Las imágenes las he conseguido tras una búsqueda en Google Imágenes po "Hyalomma marginatum" y "Hyalomma lisitanicum". Agradezco a los autores de las fotografías por compartirlas en la red.
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