Es una enfermedad causada por un tipo
de bacterias transportadas por garrapatas.
Causas
La fiebre maculosa de las Montañas
Rocosas es causada por la bacteria Rickettsia rickettsii (R. Rickettsii), que
es transportada por garrapatas. La bacteria se disemina a los humanos a través
de una picadura de este insecto.
En el oeste de los Estados Unidos,
las bacterias son transportadas por la garrapata Dermacentor andersoni, y en el
este, por la garrapata Dermacentor variabilis. Otras garrapatas diseminan la
infección en el sur de los Estados Unidos, al igual que en Centro y Suramérica.
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| Dermacentor andersoni |
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| Dermacentor andersoni |
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| Dermacentor andersoni |
A pesar de la denominación de
"Montañas Rocosas", los casos más recientes se han notificado en el
este de los Estados Unidos, e incluyen los estados de Carolina del Norte y del
Sur, Virginia, Maryland, Georgia, Tennessee y Oklahoma. La mayoría de los casos
se presenta en la primavera y en el verano, y afecta principalmente a niños.
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| Dermacentor variabilis |
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| Dermacentor variabilis |
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| Dermacentor variabilis, garrapata llena después de una ingesta de sangre |
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| Dermacentor variabilis, comparar su tamaño con un dedo humano |
Los factores de riesgo comprenden
caminatas o exposiciones recientes a las garrapatas en un área en donde se sabe
que se presenta la enfermedad. Es improbable que una garrapata transmita la
bacteria a una persona si estuvo adherida por menos de 20 horas. Sólo alrededor
de una de cada 1,000 garrapatas Dermacentor andersoni y Dermacentor variabilis
porta la bacteria. Las bacterias también pueden infectar a las personas que
aplastan sin guantes las garrapatas que le han quitado a las mascotas.
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| Presencia de la Dermacentor variabilis en EEUU |
Síntomas
Los síntomas generalmente aparecen
alrededor de 2 a 14 días después de la picadura de la garrapata y pueden ser:
- Escalofríos
- Confusión
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Dolor muscular
- Erupción cutánea, que generalmente
comienza pocos días después del inicio de la fiebre; primero aparece en las
muñecas y en los tobillos como manchas de 1 a 5 mm de diámetro, y luego se
propaga a la mayor parte del cuerpo. Cerca de un tercio de las personas
infectadas no presenta una erupción.
Otros síntomas que pueden ocurrir con
esta enfermedad son:
- Diarrea
- Sensibilidad a la luz
- Alucinaciones
- Inapetencia
- Náuseas
- Sed
- Vómitos
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| Rickettsia rickettsii |
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| Rickettsia rickettsii |
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| Rickettsia rickettsii |
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| Rickettsia rickettsii, ciclo |
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| Rickettsia rickettsii |
Pruebas y exámenes
Los exámenes que se pueden hacer
abarcan:
* Título de anticuerpos por fijación del
complemento o inmunofluorescencia.
* Conteo sanguíneo completo (CSC).
* Pruebas de la función renal.
* Tiempo parcial de tromboplastina
(TPT).
* Tiempo de protrombina (TP).
* Biopsia de piel tomada de la erupción
para verificar la presencia de R. ricketsii.
* Análisis de orina para verificar la
presencia de sangre o proteína en la orina.
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| Dermacentor andersoni |
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| Dermacentor andersoni |
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| Dermacentor andersoni |
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| Dermacentor andersoni |
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| Dermacentor andersoni |
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| Dermacentor andersoni |
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| Dermacentor andersoni |
Tratamiento
El tratamiento implica la extracción
cuidadosa de la garrapata de la piel. Para eliminar la infección, es necesario
tomar antibióticos como doxiciclina o tetraciclina. A las mujeres embarazadas
generalmente se les receta cloramfenicol.
Expectativas (pronóstico)
Normalmente el tratamiento cura la
infección. Aproximadamente el 3% de las personas que contraen esta enfermedad
morirá.
Posibles complicaciones:
-Daño cerebral
- Problemas de coagulación
- Insuficiencia cardíaca
- Insuficiencia renal
- Insuficiencia pulmonar
- Meningitis
- Neumonitis (inflamación del pulmón)
- Shock
Cuándo contactar a un profesional
médico.
Consulte con el médico si presenta
síntomas después de la exposición a garrapatas o a su picadura. Las
complicaciones de la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas sin tratamiento a
menudo son potencialmente mortales.
Prevención
Al caminar o ir de paseo en áreas
infestadas de garrapatas, introduzca la parte baja de los pantalones dentro de
los calcetines para proteger las piernas e igualmente use zapatos y camisas de
manga larga. Las garrapatas se distinguen mejor sobre los colores claros o
blancos que sobre los colores oscuros, lo que hace más fácil el hecho de verlas
y quitarlas de la ropa.
Retire inmediatamente las garrapatas
con el uso de unas pinzas, halándolas cuidadosa y firmemente. Asimismo, la
aplicación de un repelente de insectos puede ser de gran ayuda. Debido a que
mucho menos del 1% de las garrapatas son portadoras de esta infección,
generalmente no se administran antibióticos después de una picadura de estos
insectos.
Nombres
alternativos:
Fiebre
maculosa
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| Dermacentor variabilis |
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| Dermacentor variabilis |
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| Dermacentor variabilis |
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| picadura de Dermacentor variabilis |
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| Dermacentor variabilis |
Referencias
Traub SJ,
Cummins GA. Tick-borne diseases. In: Auerbach PS. Wilderness Medicine. 6th ed.
Philadelphia, Pa.: Elsevier Mosby; 2011:chap 51.
Walker DH.
Rickettsia rickettsii and other spotted fever group rickettsiae (rocky mountain
spotted fever and other spotted fevers). In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R,
eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious
Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Churchill-Livingstone; 2009:chap
187.
Actualizado:
5/19/2013
Versión en
inglés revisada por: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine,
Harvard Medical School; Assistant in Medicine, Division of Infectious Disease,
Department of Medicine, Massachusetts General Hospital. Also reviewed by David
Zieve, MD, MHA, Bethanne Black, and the A.D.A.M. Editorial team.
Las fotos las he obtenido através de Google Imágenes por búsquedas como: Dermacentor andersoni, Dermacentor variabilis y Rickettsia rickettsii. Agradezco a los autores de las fotos por compartirlas en la red.
