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lunes, 1 de abril de 2019

5 enfermedades caninas más comunes transmitidas por garrapatas


Las garrapatas, pequeños parásitos que se adhieren a la piel de los animales para alimentarse de las sustancias que alberga la sangre, pueden transmitir infinidad de enfermedades. Aquí te traemos las cinco más comunes que pueden afectar a tu compañero.

1. Enfermedad de Lyme o Borreliosis


Transmitida por la picadura de una garrapata de ciervo (Ixodes ricinus), que únicamente se encuentra en el norte de la península ya que requiere mucha humedad y una temperatura media de 12 ºC,  los síntomas de esta enfermedad van desde dolor en las articulaciones, el letargo, disminución del apetito hasta fiebre; si bien el más característico es la cojera intermitente que suele cambiar de una extremidad a otra, siendo el carpo la articulación más afectada. Los signos de infección pueden tardar meses en aparecer. Hay que destacar que en los perros no aparece una erupción de la piel en la zona de la picadura, como si ocurre en los humanos.






2. La anaplasmosis


Se transmite por garrapatas del género Ixodes y Dermacentor. Esta enfermedad afecta sobretodo al bazo, hígado, riñones, sistema linfático, articulaciones y sistema nervioso. Los síntomas van desde la apatía y falta de apetito en los casos más leves hasta fiebre, aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, problemas musculares y respiratorios. Anaplasma infecta las plaquetas del perro, por lo que va a provocar síntomas relacionados con la falta de coagulación de la sangre, apareciendo, sangre en heces, en orina y nariz.

 3. Ehrlichiosis


Es una de las enfermedades más comunes tras una picadura de garrapata. Es transmitida por la garrapata marrón del perro Rhipicephalus sanguineus, distribuida por casi toda España y causada por la bacteria Ehrlichia canis. Los síntomas son fiebre, falta de apetito, pérdida de peso, depresión, ojos llorosos, problemas respiratorios, alteraciones del sistema linfático que provocan aumento de los ganglios o hemorragias nasales. Estos síntomas pueden tardar en aparecer.



Para más información ver en este mismo blogs:

4. Babesiosis



La babesiosis es producida por Babesia canis que es transmitida en Europa por garrapata canina marrón, Dermacentor reticulatus e Ixodes canisuga, las dos conocidas como garrapatas del perro. Esta enfermedad aparece principalmente en los meses cálidos de primavera y verano.

Dermacentor reticulatus



Dermacentor reticulatus


La babesiosis puede presentarse de forma aguda o crónica:

– Forma aguda: tras diez a ventiún días de la entrada dela bacteria, el perro presenta fiebre (de hasta 41 grados), falta de apetito, diarreas, vómitos, problemas respiratorios y apatía.

– Forma crónica: fiebre intermitente, marcada pérdida de peso, alteraciones hepáticas (ictericia), aumento de tamaño del bazo, anemia e incluso la muerte por shock.

Ixodes canisuga

Ixodes canisuga


El pronóstico de la babesiosis es grave. Hay que tratar a tiempo al perro porque, de no ser así, puede llegar a morir por fallo hepático y renal. Esta enfermedad ataca especialmente a los cachorros y a los animales enfermos o convalecientes.

Para más información ver en este mismo blogs:

5. Hepatozoonosis


Se trata de una enfermedad causada por protozoos, el Hepatozoon canis en el caso de Europa, y es transmitida por la garrapata Rhipicephalus sanguineus. Los casos más frecuentes se dan en primavera y verano. Suele asociarse a malas condiciones higiénicas y en ejemplares con carencias nutricionales de sistema inmunitario deteriorado.

 Rhipicephalus sanguineus


La transmisión de la enfermedad se produce tras la ingestión de garrapatas parasitadas por el perro no por picadura. La garrapata ingerida alcanza el aparato digestivo del perro; los agentes responsables de la hepatozoonosis atraviesan el intestino del perro y se dirigen al hígado, a los ganglios y los huesos.

Los animales pueden no presentar síntomas o presentar fiebre, letargo, anemia, pérdida de peso, dolores musculares y parálisis. También pueden darse síntomas digestivos y respiratorios.



Para más información sobre garrapatas y las enfermedades que causan pueden consultar este mismo blogs: http://controldeplagassanidadambiental.blogspot.com/search?q=garrapata

El tratamiento de estas enfermedades se basa en administrar antibióticos durante un periodo de tres a cuatro semanas. Para la babesiosis y hepatozoonosis se utiliza el imidocarb inyectable de uso exclusivo veterinario. El pronóstico de curación de la enfermedad depende de la virulencia del microorganismo y la fortaleza del sistema inmunitario del perro y su capacidad para vencer a la enfermedad. Prevenir la transmisión de enfermedades transmitidas por garrapatas es relativamente fácil si se utilizan collares de prevención, tratamientos antiparasitarios líquidos o en pastillas que podrán ser adquiridas y recomendadas por cualquier veterinario.


Las imágenes las he obtenido por la búsqueda de los nombres científicos de las garrapatas en Google Imágenes. Agradezco a los autores de las fotografías por compartirlas en la red.

jueves, 29 de enero de 2015

Ixodes ricinus



Índice:
Datos básicos
Nombre y la morfología de las especies
Biología
Distribución geográfica
Importancia para la salud pública
Métodos de control

 

DATOS BÁSICOS


La Ixodes ricinus es una especie de garrapatas duras indígenas que tienen una amplia distribución geográfica.
Las garrapatas Ixodes ricinus cubren una amplia región geográfica del continente europeo desde Portugal hasta Rusia y de África del Norte a Escandinavia. Esta amplia distribución geográfica implica que esta especie de garrapatas pueden sobrevivir en diversas condiciones ambientales.

Las Ixodes ricinus son sensibles a las condiciones climáticas, requiriendo una humedad relativa de al menos 80% y están restringidos a áreas de moderada a alta precipitación con buena vegetación.

La Ixodes ricinus se observa, por tanto, principalmente en Europa en el bosque caducifolio y bosque mixto, pero se puede encontrar en una variedad de hábitats que apoyan sus anfitriones de sangre y un microclima húmedo.

La distribución geográfica ha cambiado en varios países en los últimos años, con Ixodes ricinus se encuentran a mayor altitud y latitudes.

La Ixodes ricinus es una garrapata de tres huéspedes: larvas, ninfas y adultos se alimentan de diferentes huéspedes donde las larvas y ninfas prefiere animales pequeños y medianos mientras que los adultos tienden a alimentarse de animales de gran tamaño. Esta especie de garrapata se alimenta de una gran variedad de mamíferos, aves y reptiles y frecuentemente pica al hombre.

La Ixodes ricinus está involucrada en la transmisión de una gran variedad de patógenos de importancia médica y veterinaria incluyendo por ejemplo, virus de la encefalitis transmitida por garrapatas y Borrelia burgdorferi sl, causando la borreliosis de Lyme.


NOMBRE Y MORFOLOGÍA ESPECIES


NOMBRE CIENTÍFICO DE LA ESPECIE: Ixodes ricinus (familia garrapata dura - Ixodidae)


NOMBRES COMUNES: garrapata ricino, garrapata de las ovejas, garrapata del venado

Características morfológicas y especies similares

 



 


Las Ixodes ricinus son relativamente garrapatas pequeñas, donde las hembras son ligeramente más grandes que los machos. Las larvas tienen tres pares de patas, mientras que las ninfas y adultos tienen cuatro pares. Como miembros de la familia Ixodidae, tienen una placa dorsal esclerotizadas parecida a un escudo que los protege de la desecación o daños. En los machos que cubre todo el cuerpo, pero en las hembras, sólo cubre parcialmente el cuerpo. Ixodes ricinus pueden confundirse con otras especies de garrapatas como Ixodes hexagonus y Ixodes persulcatus.


BIOLOGÍA


Desarrollo y ciclo de vida


La Ixodes ricinus tiene cuatro etapas durante la vida: huevo, larva, ninfa y adulto y en un ciclo de vida precisan de tres huéspedes. Las garrapatas deben tomar una comida o ingesta de sangre con el fin de mudar a la siguiente etapa de la vida y la producción de huevos. El ciclo de vida suele ser completado dentro de tres años, pero puede ser más corto, si las condiciones climáticas son óptimas y huéspedes adecuados son abundantes.



El apareamiento ocurre generalmente en el huésped  y las feromonas juegan un papel importante en la búsqueda de un compañero. El apareamiento puede durar hasta una semana y una vez acoplado y completamente llena de sangre, una hembra adulta se dejará caer al suelo donde buscará condiciones favorables para la producción de huevos. Una hembra llena de sangre permanecerá en este ambiente durante 4-8 semanas antes de la producción de huevos. Hasta 2.000 huevos pueden producir, después de lo cual la hembra muere y las larvas eclosionan alrededor de ocho semanas después.









Su marcada fenología (la fenología es la ciencia que estudia la relación entre los factores climáticos y los ciclos de los seres vivos) varía a lo largo de su distribución y puede mostrar un patrón unimodal o bimodal, alcanzando su máxima densidad en primavera u otoño. Generalmente, la Ixodes ricinus muestra un patrón bimodal de actividad, pero este puede variar de un año a otro en cualquier sitio dado. La abundancia local depende de una variedad de factores, incluyendo hábitat o disponibilidad de anfitrión o huésped y varía entre los diferentes países.


La alimentación de las preferencias de proceso y de acogida


La Ixodes ricinus busca huéspedes, usando una técnica de “emboscada”, por el que se suben a la punta de la vegetación y esperan a que pase cerca un posible huésped. Durante esta espera, la garrapata pierde humedad, por lo que tiene que bajar por la vegetación en la capa de estera para rehidratarse, por lo tanto el período de espera está directamente afectado por la temperatura y la humedad. Volviendo a la capa de estera, reduce la probabilidad de entrar en contacto con un huésped y utilizando sus reservas de energía, por lo que es perjudicial para la supervivencia de la garrapata.




Las Ixodes ricinus carecen de los ojos, pero poseen un órgano sensorial llamado el órgano Hallers que se utiliza para detectar cambios en el entorno tales como la temperatura, el dióxido de carbono, humedad y vibraciones, lo que puede indicar los mejores momentos para la búsqueda y la presencia de un huésped.

Cada etapa se conecta a un solo huésped y se alimenta de la sangre durante un período de días antes de separar y después de la muda (larva / ninfas) o la producción de huevos.

Las larvas no se mueven horizontalmente sobre una gran distancia tan a menudo permanecen dentro del plazo de su entorno a la espera de un huésped. Una vez que se encuentra un anfitrión o huésped, que pueden alimentar y mudar a la etapa de ninfa y dispersarse en el entorno.

Durante el proceso de alimentación, la saliva producida contiene anticoagulantes, antiinflamatorios y anti-hemostáticos que ayudan al proceso.




Las Ixodes ricinus se alimentan de una amplia gama de huéspedes incluidos los pequeños roedores, aves paseriformes, mamíferos más grandes, como los erizos, liebres, ardillas, jabalíes y corzos con las fases juveniles se alimentan de los animales más pequeños, como ratones de campo, y los estadios adultos se alimentan de los animales más grandes como ganado y venados. Los animales más grandes son importantes en el mantenimiento de las poblaciones de garrapatas, con poblaciones que tienden a ser más bajos en ausencia de los rebaños más grandes. Movimiento de los rebaños también puede afectar a las cifras de población o como consecuencia el establecimiento de focos en nuevas áreas. Las Ixodes ricinus también tienen una alta afinidad por los seres humanos.







Habitat


Las garrapatas Ixodes ricinus prefieren hábitats con vegetación que mantienen una alta humedad, por ejemplo, bosques caducifolios y donde el microclima y composición de acogida son adecuados para el desarrollo de las cuatro etapas de la vida. Un microclima favorable puede dar lugar a la proliferación de I. ricinus en un número de hábitats proporcionados especies hospedadoras adecuadas también están presentes. Estos incluyen pastizales, brezales, pastizal áspero, parques urbanos, así como de hoja caduca y bosques de coníferas.



Criterios ambientales


Las Ixodes ricinus son sensibles a las condiciones climáticas, requiriendo una humedad relativa de al menos 80% y están restringidos a áreas de moderada a alta precipitación con buena vegetación (es decir, capa de hojarasca y el suelo permanecen húmedo durante el día).

Más suaves inviernos / manantiales calientes se traducirá en garrapatas inquisitivos temprana. Veranos calientes pueden dar lugar a un mayor desarrollo de una etapa de la vida a la siguiente. También, un período vegetativo más largo puede beneficiar a las poblaciones de garrapatas.






Las garrapatas pasan el invierno en el suelo y la supervivencia puede ser mejorada por la cubierta de nieve que impide que la temperatura del suelo pase por debajo de cero. Los inviernos fríos podrían afectar a la supervivencia de los pequeños anfitriones mamíferos al año siguiente lo que podría significar un menor número de huéspedes de sangre en busca de garrapatas. Sin embargo, la cubierta de nieve también puede ayudar a los pequeños mamíferos que hibernan, pero puede no ser tan bueno para los animales más grandes, como los ciervos que se alimentan de las ramitas.



DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA


Las Ixodes ricinus cubren una amplia región geográfica incluyendo; Escandinavia, Islas Británicas, Europa Central, Francia, España, Italia, los Balcanes, Europa del este y el norte de África.



La distribución ha cambiado en varios países en los últimos años, con Ixodes ricinus se encuentran a mayor altitud en Bosnia y Herzegovina y la República Checa. Estos cambios en la distribución se han sugerido que sea el resultado de una combinación de factores, como el cambio climático, los cambios en el uso del suelo, los cambios en las poblaciones de ciervos y los cambios en las poblaciones de jabalíes.



Modelización de los datos sugiere que Ixodes ricinus se convertirá distribuyéndose por toda Noruega, Finlandia y Suecia por 2071-2100 y también que el bosque caducifolio se pueden extender hacia el norte en Finlandia y Noruega que contribuirá a una mayor propagación de Ixodes ricinus.



IMPORTANCIA DE LA SALUD PÚBLICA


Vector de estado


Ixodes ricinus está involucrado en la transmisión de una gran variedad de patógenos de importancia médica y veterinaria, incluyendo Borrelia burgdorferi sl que causa la borreliosis de Lyme; el virus de la encefalitis transmitida por garrapatas; Anaplasma phagocytophilum, causando ehrlichiosis granulocítica humana; Francisella tularensis que causa la tularemia, Rickettsia helvetica y Rickettsia Monacensis; Babesia divergens y Babesia microti responsable de babesiosis; encefalomielitis ovina virus y el virus Tribec.




Vigilancia


Ves importante la vigilancia de las garrapatas, en particular las que son capaces de transmitir una enfermedad.
Cómo marcar o arrastrando tela sobre la vegetación es un método común utilizado en áreas de muestra para las garrapatas. La encuesta de densidad de garrapatas puede ser evaluada de esta manera y este método es el más adecuado para la vegetación baja. Este método se vuelve menos eficiente, cuando se utiliza en vegetación alta, ya que no se recogen tantas garrapatas como en la encuesta en la vegetación más corta. Los métodos alternativos incluyen trampas de CO₂, utilizando hielo seco, colección de garrapatas directamente desde el ordenador utilizando pinzas o simplemente la observación de las garrapatas en la vegetación.

La estrategia de muestreo cambiará, dependiendo de la etapa de la vida / tipo de vegetación / huésped, y puede ser necesario una combinación de estrategias de muestreo.








MÉTODOS DE CONTROL


El control de las poblaciones de garrapatas establecidas puede ser difícil y al igual que muchos vectores de enfermedades, requiere un enfoque de control integrado de plagas que utiliza una serie de métodos diferentes. Diferentes métodos pueden ser utilizados para diferentes especies de garrapatas en función de las preferencias de hábitat / huésped.

Las mejores maneras de evitar las picaduras de garrapatas son: usar repelente de insectos en la piel expuesta; usar ropa de protección con mangas largas y pantalones largos metidos en los calcetines o botas; y el tratamiento de los calcetines y las perneras del pantalón con un insecticida que contenga permetrina.

Retire las garrapatas de la piel inmediatamente. Las garrapatas prefieren piel suave y zonas pilosas. Siempre inspeccione todo el cuerpo en busca de garrapatas después de actividades al aire libre y eliminar las garrapatas, tirando de ellos hacia fuera con pinzas o una herramienta especialmente diseñada extracción de garrapatas, o usar los dedos, si no dispone de las herramientas adecuadas a la mano.


 Publicado el 22 de diciembre de 2014 en la web de ecdc European Center for Disease Prevention and Control:  http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx




Todas las imágenes las he obtenido por Google Imágenes tras una búsqueda, por ejemplo, "Ixodes ricinus". Agradezco a sus autores por compartirlas en la red.

martes, 12 de julio de 2011

Enfermedad de Lyme o Borrelliosis

ENFERMEDAD DE LYME O BORRELIOSIS


Es una enfermedad inflamatoria caracterizada por una erupción cutánea, inflamación articular y síntomas parecidos a los de la gripe, causada por la bacteria Borrelia burdoferi que se transmite por la picadura de la garrapata del venado.

La enfermedad de Lyme fue descrita por primera vez en Estados Unidos en 1975, en un pueblo llamado Old Lyme, en Connecticut, pero se han informado de casos en otras procedencias.

Los ratones y los venados son los animales más comúnmente infectados que sirven de huésped a la garrapata. La mayoría de las infecciones se presentan a finales de primavera, en el verano y a comienzos de otoño.

Algunas veces la enfermedad puede ser difícil de diagnosticar, porque los síntomas se parecen a los de otras enfermedades. Generalmente se presenta una erupción roja característica que tiende a aparecer en el lugar de la picadura, aunque ésta pueda pasar inadvertida. A los pocos meses o años después de la picadura, puede aparecer una inflamación articular, síntomas neurológicos, y algunas veces, cardíacos.

La infección inicial se denomina enfermedad de Lyme primaria y am partir de allí se puede desarrollar la enfermedad de Lyme secundaria y la enfermedad de Lyme terciaria.

En Estados Unidos existen unos 16.000 casos al año y entre los factores de riesgo se pueden mencionar, entre otros: caminar a través de los pastizales altos, realizar otras actividades que incrementen la exposición a la garrapata, y tener una mascota que pueda llevar las garrapatas a casa.

La garrapata de los venados puede ser tan pequeña que sea casi imposible verla. Por lo tanto incluso muchas personas con la enfermedad de Lyme nunca vieron una garrapata y tienen mayor probabilidad de desarrollar los síntomas de la enfermedad debido a que la garrapata permaneción en sus cuerpos por más tiempo.

Los síntomas de la enfermedad de Lyme pueden ser:
  • Lesión roja y plana o levemente levantada en el lugar de la picadura de la garrapata (esta lesión puede tener de 2 a 7 cms de diámetro, a menudo con un área clara en el centro)
  • Fiebre
  • Dolor de cabeza
  • Letargo
  • Dolores musculares
  • Rigidez en el cuello
  • Inflamación articular en las rodillas y otras articulaciones grandes.

Y adicionalmente asociado a esta enfermedad:
* Prurito generalizado
* Comportamiento inusual o extraño

Como complicación puede desarrollarse la enfermedad de Lyme secundaria y terciaria.

Si se diagnostica en sus primeras etapas, se puede curar con antibióticos, pero si no se recibe tratamiento, pueden surgir complicaciones.

Como prevención, que puede servir para otros casos similares, al caminar o pasear en áreas boscosas o pastizales, las personas deben introducir los pantalones largos dentro de los calcetines, para proteger las piernas, al igual que usar calzado y llevar camisas de manga larga. Las garrapatas se distinguen mejor sobre el blanco y los colores que sobre los oscuros, lo cual facilita la tarea de retirarlas de la ropa.

Las garrapatas pueden ser tan grandes como una goma de borrar o tan pequeñas que sea casi imposible verlas. Después de regresar a casa, la persona debe quitarse las ropas e inspeccionar completamente todas las áreas de la piel, incluyendo el cuero cabelludo. Las garrapatas pueden rapidamente subir por todo el cuerpo.

En España la garrapata, que trasmite la borreliosis o enfermedad de Lyme, es la Ixodes ricinos, garrapata de la oveja, es frecuente en la Cornisa Cantábrica, la sierra de los Carneros en La Rioja, y en algunas poblaciones aisladas en Guadarrama y el norte de Cáceres es muy sensible al calentamiento, que de persistir sólo podría permanecer en zonas frías de Asturias y Cantabria.

Datos obtenidos de Wikipedia y otras fuentes


Aumenta la tasa de enfermedades transmitidas por garrapatas en Europa

Aumenta la tasa de infecciones transmitidas por garrapatas en Europa

ixodes-ricinusLas enfermedades transmitidas por garrapatas son endémicas en algunas zonas de Europa. Expertos convocados por el European Center for Disease Prevention and Control (ECDC) se han reunido para definir una estrategia de control y prevención de enfermedades asociadas a estos arácnidos, como encefalitis y borreliosis (enfermedad de Lyme), a nivel de los Estados Miembros.

Aumento de la tasa de infecciones en Europa
Aunque las enfermedades asociadas a las picaduras de garrapatas, como la enfermedad de Lyme (borreliosis), la encefalitis o la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, son endémicas en ciertas regiones europeas, su epidemiologia y incidencia sigue siendo poco clara.
La tasa de infecciones de estas enfermedades ha ido en aumento en Europa desde la década de 1980, debido a cambios en los factores de riesgo, como el incremento de temperaturas o la intervención humana en los espacios naturales. A pesar de que constituyen una preocupación a nivel de salud pública, hasta ahora sólo la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo es una enfermedad de declaración obligatoria en la UE.
El ECDC ha publicado recientemente el Informe de una reunión de expertos, que tuvo lugar el pasado noviembre en Estocolmo, para conocer la situación epidemiológica actual, identificar áreas y grupos de riesgo, asi como tratar de armonizar la definición de casos de borreliosis y encefalitis asociadas a garrapatas, con el fin de elaborar una recomendación para incluir estas infecciones en la lista de enfermedades de declaración obligatoria en la UE.
Tras intercambiar información sobre la situación actual de la encefalitis asociada a garrapatas y de la borreliosis y haber revisado las diferentes definiciones de los casos de estas enfermedades, los expertos emitieron una recomendación de incluir la encefalitis transmitida por garrapatas en la lista de enfermedades de declaración obligatoria.  En el caso de la borreliosis no alcanzaron acuerdo para otorgarle estatus de enfermedad notificable, pero coincidieron en la necesidad de armonizar la definición de casos en la UE.
Enfermedades asociadas a garrapatas en Europa
ixodes-s
Ixodes Ricinus, Wikimedia Commons
Según el ECDC, la distribución de las especies Ixodes Ricinus y Hyalomma marginatum en el territorio europeo es clave para comprender la ecología de las enfermedades que transmiten.
Ixodes ricinus es una especie muy extendida, que ocupa diferentes zonas climáticas y hábitats, con diferentes estrategias de adaptación. Las áreas aptas climatológicamente para la especie han  aumentado en los últimos 10 años en torno al Mar Báltico, a lo largo de la costa escandinava y en el centro de Europa. Las tasas de infección de Ixodes ricinus con Borrelia burgdorferi sensu lato son espacialmente heterogéneas.
Hyalomma marginatum es un grupo de especies de garrapatas duras que habitan en el sur de Europa, el sur de Asia y la mayor parte de África. Se estima que Hyalomma spp. es el principal vector de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo.
La distribución exacta de esta enfermedad se desconoce. La razón de la ausencia de esta enfermedad en la parte sur-occidental de Europa, donde el vector está presente, no esta clara y debe ser objeto de estudio.
La enfermedad de Lyme en Europa
La borreliosis o enfermedad de Lyme es una enfermedad compleja que tiene un dificil diagnóstico. Aparte de la presencia del eritrema migrans, mancha rojiza en la piel, el diagnóstico se basa, principalmente, en la serología. Sin embargo, las pruebas serólogicas no identifican necesariamente la enfermedad activa. Los datos epidemiológicos de paises de Europa central indican que el número de casos de borreliosis crece de manera constante (por ejemplo en Eslovenia: de 113 por 100.00 habitantes en 1993, a 225 en 2007 y a más de 300 por 100.00 habitantes en 2009).
Actualmente, no existe una vacuna disponible para controlar esta enfermedad.
La encefalitis transmitida por garrapatas en la UE
Según el ECDC existen en diferentes paises europeos una variedad de sistemas de vigilancia de los casos humanos de encefalitis asociada a garrapatas, pero el conocimiento sobre los focos endémicos y la verdadera incidencia de la enfermedad deberia basarse en una definición de caso estándar general a fin de evitar la sub-determinación de los casos. La información sobre las zonas endémicas debe ser actualizada periodicamente con el fin de identificar el riesgo para la población expuesta y aplicar medidas de control, como la vacunación.


Publicado en Higiene Ambiental