Evaluaciones clínicas y de laboratorio
Los síntomas iniciales de los casos de la enfermedad del virus
Powassan (POW) incluyen fiebre, dolor de cabeza, vómitos y debilidad generalizada.
La enfermedad generalmente progresa a meningoencefalitis, que puede incluir
signos meníngeos, estado mental alterado, convulsiones, afasia, paresia,
trastornos del movimiento o parálisis de los nervios craneales.
Los hallazgos del líquido cefalorraquídeo (LCR) incluyen pleocitosis
linfocítica de menos de 500 glóbulos blancos / mm3 en la mayoría de los casos
de encefalitis del virus POW; Los granulocitos pueden predominar tempranamente
en la enfermedad. La proteína del LCR es generalmente normal o ligeramente
elevada, mientras que la concentración de glucosa es normal. La
electroencefalografía (EEG) en pacientes con encefalitis del virus POW revela
una actividad generalizada de onda lenta y los resultados pueden parecerse a
los observados en la encefalitis del virus del herpes simple. La RM del cerebro
en pacientes con encefalitis del virus POW muestra cambios consistentes con
isquemia microvascular o enfermedad desmielinizante en los lóbulos parietales o
temporales; Los resultados de las tomografías cerebrales no han sido
particularmente útiles.
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| garrapata succionando sangre |
El virus POW es difícil de aislar de las muestras clínicas; Casi todos
los aislamientos (y los resultados positivos de la PCR) provienen del tejido
cerebral postmortem o LCR. Las pruebas serológicas siguen siendo el método
principal para diagnosticar la infección por el virus POW. En combinación con
una presentación clínica consistente en un área endémica, se puede realizar un
diagnóstico de enfermedad de virus POW neuroinvasivo agudo mediante la
detección de anticuerpos IgM específicos de virus POW en suero o LCR. Las
pruebas de IgM de virus de POW no están disponibles comercialmente, pero pueden
solicitarse a través de laboratorios de los departamentos de salud estatales y
CDC. Un resultado positivo de la prueba de IgM del virus POW debe confirmarse
mediante la neutralización de la prueba de anticuerpos de muestras de suero de
fase aguda y convaleciente en un laboratorio de salud pública estatal o CDC.
Para enviar ejemplares para pruebas en los CDC, comuníquese con el departamento
de salud del estado. Todos los casos de la enfermedad del virus del prisionero
de guerra deben ser divulgados a las autoridades locales de la salud pública.
Pruebas diagnósticas
El diagnóstico preliminar se basa a menudo en las características
clínicas del paciente, lugares y fechas de viaje (si el paciente es de un país
o área no endémica), actividades y antecedentes epidemiológicos del lugar donde
ocurrió la infección.
El diagnóstico de laboratorio de las infecciones arbovirales
generalmente se logra mediante pruebas de suero o líquido cefalorraquídeo (LCR)
para detectar IgM específica del virus y anticuerpos neutralizantes.
En casos fatales, también puede ser útil la amplificación de ácidos
nucleicos, la histopatología con inmunohistoquímica y el cultivo de virus de
tejidos de autopsia. Sólo unos pocos laboratorios estatales u otros
laboratorios especializados, incluidos los de los CDC, son capaces de realizar
estas pruebas especializadas.
Las instrucciones para enviar muestras de diagnóstico al Laboratorio
de Diagnóstico de Arbovirus del CDC se pueden encontrar en el siguiente sitio:
Instrucciones para el envío de muestras de diagnóstico al Laboratorio de
Diagnóstico de Arbovirus del CDC.
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| ciclo de transmisión de un Arbovirus |
Los resultados de las pruebas están normalmente disponibles de 4 a 14
días después de la recepción de la muestra. Los tiempos de notificación de los
resultados de las pruebas pueden ser más largos durante los meses de verano
cuando la actividad de los arbovirus aumenta. La recepción de una copia impresa
de los resultados tomará al menos 2 semanas después de que se complete la
prueba. Las pruebas serológicas iniciales se realizarán utilizando ELISA de
captura de IgM, MIA (inmunoensayo basado en microesferas) e IgG ELISA. Si los
resultados iniciales son positivos, las pruebas confirmatorias adicionales
pueden retrasar la notificación de los resultados finales. TODOS LOS RESULTADOS
SE ENVIARÁN AL DEPARTAMENTO DE SALUD DEL ESTADO APROPIADO. Notifique a su departamento
de salud estatal de cualquier envío al CDC.
Síntomas de la
enfermedad portadora por una garrapata
Muchas enfermedades
de transmisión de señales pueden tener signos y síntomas similares. Si usted ha
sido mordido por una garrapata y desarrollar los síntomas a continuación en
pocas semanas, un proveedor de atención médica debe evaluar lo siguiente antes
de decidir sobre un curso de tratamiento:
Sus síntomas
La región
geográfica en la que te mordieron
Pruebas
diagnósticas, si están indicadas por los síntomas y la región donde se mordió
Los síntomas más
comunes de las enfermedades relacionadas con las garrapatas son:
Fiebre /
escalofríos:
Con todas las enfermedades transmitidas por las garrapatas, los
pacientes pueden experimentar fiebre en diferentes grados y el tiempo de
aparición.
Dolores y dolores:
Los síntomas de la enfermedad de Tickborne incluyen dolor de cabeza, fatiga y
dolores musculares. Con la enfermedad de Lyme también puede experimentar dolor
en las articulaciones. La gravedad y el tiempo de aparición de estos síntomas
pueden depender de la enfermedad y del nivel de tolerancia personal del
paciente.
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| picadura de una garrapata que transmite la enfermedad de Lyme |
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| picadura de una garrapata después de transmitir la enfermedad de Lyme |
Erupción: La
enfermedad de Lyme, la enfermedad de la erupción asociada a la garrapata del
sur (STARI), la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF), la ehrlichiosis
y la tularemia pueden dar lugar a erupciones distintivas:
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| Lesión por picadura de garrapata, enfermedad de Lyme |
En la enfermedad de
Lyme, la erupción puede aparecer dentro de 3-30 días, por lo general antes de
la aparición de la fiebre. El sarpullido de la enfermedad de Lyme es el primer
signo de infección y suele ser una erupción cutánea circular llamada eritema
migrans o EM. Esta erupción ocurre en aproximadamente 70-80% de las personas
infectadas y comienza en el sitio de una picadura de garrapata. Puede ser
cálido, pero no suele ser doloroso. Algunos pacientes desarrollan lesiones EM
adicionales en otras áreas del cuerpo varios días después.
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| Lesión por picadura de garrapata, STARI |
La erupción de
(STARI) es casi idéntica a la de la enfermedad de Lyme, con una roja, la
expansión de "ojo de toro" lesión que se desarrolla en torno al sitio
de una mordedura de garrapata estrella solitaria. A diferencia de la enfermedad
de Lyme, STARI no se ha relacionado con ningún síntoma artrítico o neurológico.
La erupción
observada con la fiebre maculosa de las Montañas Rocosas (RMSF) varía mucho de
una persona a otra en apariencia, ubicación y momento de aparición. Alrededor
del 10% de las personas con RMSF nunca desarrollan sarpullido. La mayoría de
las veces, la erupción comienza 2-5 días después de la aparición de la fiebre
como pequeños, planos, rosados, no picazón manchas (máculas) en las muñecas,
antebrazos y tobillos y se extiende al tronco. A veces involucra las palmas y
plantas de los pies. La erupción roja a púrpura, manchada (petequial) de RMSF
generalmente no se ve hasta el sexto día o más tarde después del inicio de los
síntomas y se produce en el 35-60% de los pacientes con la infección.
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| erupción de la fiebre maculosa o de las Montañas Rocosas por picadura de una garrapata |
En la forma más
común de tularemia, una úlcera de la piel aparece en el sitio donde el
organismo entró en el cuerpo. La úlcera se acompaña de inflamación de las
glándulas linfáticas regionales, generalmente en la axila o la ingle.
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| Lesión por picadura de garrapata, Tularemia |
En aproximadamente
el 30% de los pacientes (y hasta el 60% de los niños), la ehrlichiosis puede
causar una erupción cutánea. La aparición de la erupción varía de macular a
maculopapular a petequial, y puede aparecer después de la aparición de la
fiebre.
Las enfermedades
transmitidas por señales de transmisión pueden dar como resultado síntomas
leves tratables en el hogar con infecciones graves que requieren hospitalización.
A pesar de tratarse fácilmente con antibióticos, estas enfermedades pueden ser
difíciles de diagnosticar por los médicos. Sin embargo, el reconocimiento
temprano y el tratamiento de la infección disminuye el riesgo de complicaciones
graves. Así que consulte a su médico de inmediato si ha sido mordido por una
garrapata y experimentar cualquiera de los síntomas descritos aquí.
Ciclo de vida de
las garrapatas duras que propagan la enfermedad
Cómo sobreviven las
garrapatas
La mayoría de las
garrapatas pasan por cuatro etapas de vida: huevo, larva de seis patas, ninfa
de ocho patas y adulto. Después de la eclosión de los huevos, las garrapatas
deben comer sangre en cada etapa para sobrevivir. Las garrapatas que requieren
estos muchos anfitriones pueden tomar hasta 3 años para completar su ciclo de
vida completo, y la mayoría morirá porque no encuentran un anfitrión para su
siguiente alimentación.
Aunque algunas
especies de garrapatas, como la garrapata de perro marrón, prefieren
alimentarse en el mismo huésped durante todas las etapas de la vida.
Las garrapatas pueden alimentarse de mamíferos, aves,
reptiles y anfibios. La mayoría de las garrapatas prefieren tener un animal de
acogida diferente en cada etapa de su vida, como se muestra a continuación:
Cómo las garrapatas encuentran a sus anfitriones
Las garrapatas encuentran sus anfitriones detectando la
respiración y los olores corporales de los animales, o detectando el calor, la
humedad y las vibraciones del cuerpo. Algunas especies pueden incluso reconocer
una sombra. Además, las garrapatas elegir un lugar para esperar mediante la
identificación de caminos bien utilizados. Luego esperan a un anfitrión,
descansando en las puntas de hierbas y arbustos. Las garrapatas no pueden volar
ni saltar, pero muchas especies de garrapatas esperan en una posición conocida
como "questing".
Mientras busca, las garrapatas se agarran a las hojas ya
la hierba por su tercer y cuarto par de piernas. Sostienen el primer par de
piernas extendidas, esperando para subir al anfitrión. Cuando un anfitrión
cepilla el lugar donde está esperando una garrapata, rápidamente sube a bordo.
Algunas garrapatas se unirán rápidamente y otras vagarán, buscando lugares como
el oído u otras áreas donde la piel esté más delgada.
Cómo las garrapatas propagan la enfermedad
Las garrapatas transmiten patógenos que causan
enfermedades a través del proceso de alimentación.
Dependiendo de la especie de la garrapata y su etapa de
la vida, la preparación para alimentar puede tomar de 10 minutos a 2 horas.
Cuando la garrapata encuentra un punto de alimentación, agarra la piel y corta
en la superficie.
La garrapata luego inserta su tubo de alimentación.
Muchas especies también segregan una sustancia similar al cemento que las
mantiene firmemente unidas durante la comida. El tubo de alimentación puede
tener púas que ayudan a mantener la garrapata en su lugar.
Las garrapatas también pueden secretar pequeñas
cantidades de saliva con propiedades anestésicas para que el animal o la
persona no pueda sentir que la garrapata se ha atado. Si la garrapata está en
un lugar protegido, puede pasar desapercibida.
Una garrapata succionará la sangre lentamente durante
varios días. Si el animal anfitrión tiene una infección transmitida por la
sangre, la garrapata ingerirá los patógenos con la sangre.
Pequeñas cantidades de saliva de la garrapata también
pueden entrar en la piel del animal huésped durante el proceso de alimentación.
Si la garrapata contiene un patógeno, el organismo puede transmitirse al animal
huésped de esta manera.
Después de la alimentación, la mayoría de las garrapatas
caerán y se prepararán para la próxima etapa de la vida. En su siguiente
alimentación, puede transmitir una enfermedad adquirida al nuevo huésped.
Fuente: CDC Centers
for Diseases Control and Prevention
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