martes, 14 de mayo de 2013

Las chinches de cama invaden hospitales.


¿Por qué más pacientes comparten habitaciones con las plagas chupadoras de sangre?
Por Jen Wieczner

Foto publicada en higieneambiental.com


Como si la adaptación a la reforma de salud y poner freno a las “bacterias pesadilla” no fueran suficiente desafío, los hospitales están cada vez más plagados de otro problema: las chinches.

Más de un tercio de las empresas de control de plagas trataron infestaciones de chinches en los hospitales en 2012, un 6% más que el año anterior y más del doble que en 2010, según una encuesta publicada hoy por la Asociación Nacional de Manejo de Plagas. El porcentaje de exterminadores que trata chinches en los hogares de ancianos también casi se ha duplicado desde 2010, hasta el 46%. Los expertos en chinches también reportan haberlas visto en ambulancias.

Los hospitales ya están tomando medidas enérgicas contra cualquier cosa que pueda aumentar el riesgo de infecciones de los pacientes, que no sólo puede ser mortal, sino también puede conducir a más reingresos y la reducción de fondos federales bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Si bien no se ha encontrado que las chinches transmitan infecciones a los seres humanos, dejan picaduras de picazón después de alimentarse de la sangre de las personas, lo que puede conducir a infecciones secundarias cuando las víctimas se rascan y se abren a las bacterias. Esto es especialmente problemático en los hospitales, donde hay una mayor probabilidad de contraer la altamente potente y contagiosa infección por estafilococos conocida como MRSA, dice el Dr. Jorge Parada, director médico de prevención de la infección y el programa de control del Loyola University Health System en Chicago. “No es necesario un ingrediente más para aumentar el riesgo de infecciones en el hospital”, dice.

Aunque los hospitales están poniendo un mayor énfasis en la limpieza estricta y los protocolos de esterilización, las chinches siguen llegando a través de los muchos pacientes y visitantes que entran y salen de sus salas de emergencia y las salas de espera. “Nunca sabemos cuando alguien podría aparecer con chinches”, dice Parada.

“Ningún paciente va a ver con buenos ojos un hospital que ha tenido una plaga de chinches.”

Dr. Jorge Parada, Loyola University Chicago

La alta incidencia de chinches en los hogares de ancianos también es preocupante, añade, porque los hospitales reciben muchas transferencias de este tipo de instalaciones, y las personas de edad avanzada a menudo no muestran los mismos signos de chinches –lesiones rojas, hinchazón, picazón – que otros pacientes: “Es una mala señal de que es un problema.”

Para asegurarse, dicen los expertos, eres siendo más propenso a contraer otros tipos de insectos en los hospitales de lo que eres para conseguir chinches, y no son una emergencia médica como serían otras complicaciones, dice Missy Henriksen del Pest Nacional Management Association. Dicho esto, si las chinches se convierten en un problema en el hospital, pueden ser una molestia persistente. “Las chinches, y en particular los huevos de chinches, son aún más difíciles de matar que las esporas de las bacterias“, dice el Dr. Dick Zoutman, profesor y especialista en enfermedades infecciosas en la Universidad de Queen en Ontario, Canadá. “Yo no habría pensado que ese sea el caso.”

Las Chinches Invaden Los Hospitales De Estados Unidos


Más de un tercio de las empresas de control de plagas en los EE.UU. fueron llamados por los hospitales en el año 2012 para exterminar chinches, según un nuevo estudio realizado por la Asociación Nacional de Manejo de Plagas. informes de Jim Jelter de MarketWatch.

Zoutman ayudó a desarrollar un nuevo sistema de esterilización del hospital que puede matar a las bacterias altamente resistentes a los fármacos así como chinches. La tecnología de esterilización, comercializada como AsepticSure con sede en San Francisco Medizone International – una empresa con acciones que no cotizan en bolsa como MZEI.OB y MZEI.QB – utiliza gas para erradicar efectivamente el 100% de las bacterias en menos de una hora, de acuerdo a la empresa. Medizone sólo comenzó a distribuir su nueva tecnología de desinfección en hospitales canadienses a principios de este mes, y está buscando también la aprobación para su comercialización en los EE.UU.

Pero Zoutman, que ahora es director médico de Medizone, dice que en las pruebas, el sistema tuvo un máximo de 24 horas para matar las chinches, y hasta 36 horas para matar a sus huevos. Dice que Medizone está trabajando para adaptar el sistema para matar a las chinches de manera más rápida y eficaz, tanto para los hospitales como también otros lugares.

Avances como estos son bienvenidos con entusiasmo en los hospitales, pero por ahora, los exterminadores son la única opción realista para hacer frente a una invasión de plagas. “Ninguno de los pacientes”, dice Parada, “va a ver con buenos ojos un hospital que ha tenido una plaga de chinches.”


Publicado en Las Chinches de cama por David Mora, el martes 12 de mayo de 2013:



 Actualmente existe una cierta confusión en el entorno alimentario sobre las necesidades de formación de la gente que realiza operaciones de limpieza y desinfección periódicas, por ello hemos decidido publicar este artículo con el ánimo de esclarecer las cosas, veremos si lo conseguimos.



FORMACIÓN NECESARIA PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN EN LA INDUSTRIA ALIMENTARIA
Por Jordi Tapias Oller

Para empezar podemos hablar de un antes y un después (ahora) de la publicación del Real Decreto 830/2010 de 25 de junio, por el que se establece la normativa reguladora de la capacitación para realizar tratamientos con biocidas.
(Clica para descargarte el RD)

El antes:

La formación requerida para la utilización de biocidas (desinfectantes, detergentes desinfectantes, raticidas, insecticidas etc.) estaba regulada por la Orden del Ministerio de la Presidencia de 8 de marzo de 1994, donde se especificaba la necesidad de obtener los carnés DDD cualificado o DDD básico en función de la responsabilidad del operario, con cursos regulados por las comunidades autónomas, de acuerdo con un temario establecido en la Orden.

Estos requerimientos formativos estaban orientados a los técnicos de control de plagas y no a técnicos/operarios de limpieza y desinfección de entornos alimentarios.

Hoy este decreto queda derogado por el RD 830/2010. De todas formas, se siguen realizando algunas ediciones de estos cursos puesto que se estipula un periodo transitorio (Véase disposición transitoria primera. Validez de los carnés actuales del RD 830/2010).

Después (ahora):

El cambio más importante de la nueva normativa es la diferenciación y clasificación de los biocidas según su uso y en consecuencia la formación requerida asociada a cada uno de estos usos.

Debe quedar claro que los carnés DDD tienen fecha de caducidad y únicamente afectan a los técnicos operarios de servicios de control de plagas y desinfección.

La cuestión es que para el entorno alimentario, hoy, la formación necesaria debe encuadrarse en otro marco que viene determinado por la nueva clasificación a la que hace referencia el susodicho RD 830/2010, Artículo 2, donde tenemos tres tipos de biocidas, veamos las definiciones:

"Biocidas de uso por el público en general:
productos autorizados para este uso en la Resolución de Inscripción en el Registro Oficial de Biocidas, para aplicación en ámbitos domésticos "

El comentario: No requieren formación, son únicamente para ámbitos domésticos y en ningún caso para ámbitos laborales.            
 "Biocidas de uso por personal profesional especializado:
productos autorizados para este uso en la Resolución de Inscripción en el Registro Oficial de Biocidas."
El comentario: Este tipo de biocidas son a los que realmente afecta este Real Decreto (véase artículo 1 punto 2), por lo que la formación que especifica es aplicable solamente a los profesionales que aplican este tipo de productos. Profesionales especialistas en Control de Plagas y Desinfección. Estos técnicos, que hasta ahora disponían del carné DDD básico o cualificado, disponen de un margen de tiempo para adecuarse a la nueva normativa y por lo tanto acreditar la formación profesional correspondiente, certificados de profesionalidad a través de los procesos de acreditación, título FP, o el título universitario relacionado con la sanidad ambiental.

"Biocidas de uso por personal profesional:
productos autorizados para este uso en la Resolución de Inscripción en el Registro Oficial de Biocidas, para uso en el ámbito laboral."
El comentario: este tipo de productos son los que deberían utilizarse en el entorno laboral alimentario por las personas que llevan a cabo las operaciones de limpieza y desinfección diarias.

Por lo tanto, este tipo de productos de higiene no están sujetos ni a los antiguos carnés DDD ni a la formación que establece el RD 830/2010, pero sí se especifica que las personas que manejan estos productos deben tener nociones, es decir, formación sobre los productos químicos utilizados, su uso relativo a la seguridad, equipos de protección individual, etc.

Publicado en Higiene Ambiental, el martes 14 de mayo de 2013

Si quiere consultar el Real Decreto 830/2010 de 25 junio de 2010, publicado en el BOE de 15 de julio de 2010: http://www.boe.es/boe/dias/2010/07/14/pdfs/BOE-A-2010-11157.pdf

Si está interesado en la realización de estos cursos de Formación necesaria para la limpieza u desinfección en la industria alimentaria desarrollados por Higiene Ambiental tanto de tipo presencial como por internet: http://www.higieneambiental.com/higiene-alimentaria/formacion-necesaria-limpieza-desinfeccion-industria-alimentaria

Procedimiento de autorización de biocidas idénticos a otros ya registrados


Ha sido publicado en el DOUE el Reglamento (UE) 414/2013, que establece el procedimiento a seguir en caso de solicitar la autorización de un biocida que es idéntico a otro biocida, o familia de biocidas, ya autorizado o registrado. Este Reglamento, igual que el nuevo Reglamento (UE) no 528/2012, relativo a comercialización y uso de biocidas, aplicará el próximo 1 de septiembre de 2013.



REGLAMENTO DE EJECUCIÓN (UE) No 414/2013 DE LA COMISIÓN de 6 de mayo de 2013 por el que se especifica un procedimiento para la autorización de unos mismos biocidas con arreglo al Reglamento (UE) no 528/2012 del Parlamento Europeo y del Consejo http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2013:125:0004:0006:ES:PDF



Según establece el nuevo Reglamento(UE) no 528/201, sobre uso y comercialización de biocidas, si se presentan a la misma autoridad competente o a la Agencia Europea de Sustancias y Preparados Químicos dos o más solicitudes de autorización de biocidas que tengan las mismas propiedades, las autorizaciones pueden concederse sobre la base de la eva­luación de un solo biocida y, según el caso, de un análisis comparativo.

Para regular el proceso de autorización en tales casos, se ha elaborado el Reglamento (UE) 414/2013, que establece el procedimiento a seguir.

En el caso de que el biocida de referencia afín haya recibido una autorización nacional, o sea objeto de una solicitud de autorización nacional, la solicitud de autorización para el biocida igual se presentarán a la Autoridad Competente que haya concedido, o a la que se haya solicitado, la autorización nacional del biocida de referencia afin.

Las solicitudes, que incluirán las diferencias propuestas entre el biocida y el biocida de referencia afín y pruebas de que ambos biocidas son idénticos en todos los demás aspectos, serán validadas por la Autoridad Competente, comprobando que las diferencias propuestas entre ambos biocidas se refieren únicamente a información que puede ser objeto de un cambio administrativo. Esta entidad concederá o denegará la autorización en un plazo de 60 dias a partir de la validación.

En el caso de que el biocida de referencia afin esté autorizado a nivel de la Unión, o sea objeto de una solicitud de autorización de la Unión, las solicitudes se presentaran a la Agencia Europea de Sustancias y Preparados Químicos, que se encargará de validarla y conceder o denegar la autorización.

Los biocidas autorizados según este procedimiento tendran un número de autorización diferente al del biocida de referencia afin pero, en todos los demás aspectos, el contenido de la autorización será idéntico, excepto en cuanto a la información sobre la que ambos difieren. El Registro de Biocidas mostrará un vínculo entre los biocidas y los biocidas de referencia afines.

Publicado en Higiene Ambiental, el lunes 13 de mayo de 2013

miércoles, 8 de mayo de 2013

Pesticidas y productos industriales en el interior de las viviendas europeas


Un estudio realizado por el Centro de Investigaciones energéticas, Medioambientales y tecnológicas (CIEMAT) y la OCU ha detectado la presencia de pesticidas y productos industriales tóxicos en el aire interior de viviendas de Bélgica, Italia, Portugal y España, cuyos niveles llegan a superar en ocasiones a los detectados en muestras de aire exterior.





El desarrollo de nuevos productos químicos para controlar plagas o mejorar materiales industriales ha aumentado la calidad de vida  de la población mundial en el último siglo. No obstante, estudios recientes han demostrado que el uso de estos productos supone también un riesgo para la salud humana.

La presencia de este tipo de contaminantes en exteriores ha sido estudiada en profundidad, sin embargo existen pocos estudios que analicen su presencia en aire de los interiores donde pasamos la mayor parte del tiempo, como viviendas, escuelas o centros de trabajo y su significado en términos de exposición.

El último número de la  revista Vértices, publicada por el Centro de Investigaciones energéticas, Medioambientales y tecnológicas (CIEMAT) contiene un estudio realizado por el Grupo de Compuestos Orgánicos Persistentes y COP de esta institución, en colaboración con la OCU, que analiza la presencia Compuestos Orgánicos Persistentes (COP) en el aire doméstico procedente de viviendas de cuatro países europeos: Bélgica, Italia, Portugal y España.

Los compuestos estudiados, durante el otoño de 2010 en 10 viviendas de cada país, fueron DDT y sus metabolitos, α-, β- y γ-HCH, HCB, PCB (28, 52,101,118,153,138,180) y PBDE ( Tri Deca BDE).



El DDT (diclorodifeniltricloroetano) y el HCH (hexaclorociclohexano en sus diversas formas químicas (α-, β- y γ-HCH))  son insecticidas usados extensamente en el pasado, mientras que el HCB (hexaclorobenceno) es un fungicida utilizado para el tratamiento de semillas.

Por otra parte, tanto los PCB (bifenilos policlorados) como los PBDE (éteres de difenilo polibromados) son compuestos que, por sus propiedades físicas y químicas, han sido utilizados en cientos de aplicaciones industriales y comerciales, incluyendo electricidad y electrónica, materiales de construcción, téxtiles, equipos hidráulicos, como plastificantes en pinturas, plásticos y productos de caucho o en pigmentos y tintes.

Los Compuestos Orgánicos Persistentes (COP) presentan una elevada resistencia a la degradación y se caracterizan por una baja solubilidad al agua y una alta solubilidad en lípidos, acumulándose en los tejidos grasos de los organismos vivos. También son semivolátiles, lo que les permite desplazarse a grandes distancias a través de la atmósfera y distribuirse por todo el planeta, y también son transportados junto a las aguas marinas y continentales, convirtiéndose en un problema transfronterizo.

La elección de las viviendas para el estudio se hizo en base a su cercanía a fuentes potenciales de COP: zonas de agricultura intensiva, desguace y fábricas de automóviles o industrias químicas, y también se consideraron otras posibles fuentes procedentes del interior de las viviendas.

Del estudio se concluye que, de manera global, los contaminantes mayoritarios son los HCH y los PCB, seguidos en orden decreciente por HCB, DDT y PBDE. Sin embargo al evaluar las concentraciones de COP por separado se hallaron diferencias importantes entre países. Portugal fué el país con niveles más bajos de PCB y DDT, mientras que España resultó el país con los valores más elevados de PBDE, y de los plaguicidas HCB y HCH.



En el caso de los PBDE, los máximos están asociados a viviendas situadas cerca de desguaces, fábricas de automóviles, empresas de fabricación y distribución de plástico y en viviendas donde se utilizan muchos aparatos eléctricos y electrónicos.

El estudio no identifica ninguna fuente potencial de pesticidas procedente del interior de las viviendas, sin embargo las actividades realizadas en ellas y las caracteristicas de la vivienda si que pueden influir en la presencia de compuestos como PBDE y PCB en el aire doméstico.

A pesar de que compuestos como los PCB estan prohibidos desde hace décadas, cierta cantidad de ellos permanece en uso o almacenada, ya que han sido ampliamente utilizados en la construcción, como aditivos en pinturas, papel y plásticos o en tranformadores y condensadores.

Los datos obtenidos en el estudio evidencian la presencia de pesticidas (DDT, HCH y HCB) y de productos industriales tóxicos (PCB, PBDE) en el aire interior de las viviendas de los cuatro países evaluados, cuyos niveles llegan incluso a superar en ocasiones a los detectados en el exterior. Los autores estiman conveniente realizar estudios que aporten datos con un mayor número de muestras y de COP analizados, con el objetivo de conocer mejor la presencia de estos contaminantes en los hogares europeos y actuar en consecuencia.



Fuente: CIEMAT Centro de Investigaciones energéticas, Medioambientales y tecnológica. Revista Vértices: http://www.ciemat.es/

Publicado en Higiene Ambiental el miércoles 8 de mayo de 2013

La CE aprueba restricciones sobre el uso de neonicotinoides para proteger a las abejas


Finalmente, y con el apoyo de 15 Estados Miembros,  la Comisión Europea ha aprobado una propuesta para restringir el uso de tres pesticidas de la familia de los neonicotinoides, la clotianidina, el imidacloprid y el tiametoxam, durante un periodo de dos años, con el objetivo de conseguir una mejor protección para las abejas.





Quince Estados Miembros, entre ellos España, respaldaron la propuesta de la Comisión Europea, que se basa en un informe científico de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA), en el que se relaciona el uso de los insecticidas neonicotinoides con la alta mortalidad de las abejas.

La decisión, basada en un principio de precaución, restringe, durante al menos dos años, el uso de los insecticidas sistémicos neurotóxicos de la familia de los neonicotinoides clotianidina, tiametoxam e imidacloprid como plaguicidas, muy utilizados en cultivos como el girasol, la colza, el algodón y el maíz.

Los principales aspectos de la propuesta, que será revisada en dos años o antes si existe nueva información científica disponible, serían:

Restringir el uso de de clotianidina, tiametoxam e imidacloprid para el tratamiento de semillas, aplicación en suelo (gránulos) y tratamiento foliar de plantas y cereales atractivas para las abejas.
Los restantes usos autorizados sólo seran permitidos para profesionales.
Las excepciones se limitaran a la posibilidad de tratar cultivos atractivos para las abejas en invernaderos, o en campos al aire libre sólo después de la floración.

Imagen: Flickr


Según publica Europa press, la medida podría afectar a un tercio de las semillas preparadas en la UE. España es uno de los principales productores, por lo que inicialmente pidió aplazar cualquier decisión hasta tener más datos científicos concluyentes, aunque finalmente se pronunció a favor en una primera votación celebrada en marzo.

El voto en contra de ocho países, entre ellos Reino Unido e Italia, y la abstención de otros cuatro ha impedido la aprobación automática de las medidas, pero no supone una fuerza de bloqueo, por lo que Bruselas seguirá adelante con la tramitación de las medidas.

Las restricciones aprobadas se aplicarían a partir del próximo 1 de diciembre para cumplir con los plazos legales y para dar a los agricultores tiempo para ajustarse a la nueva norma.

La medida adoptada ha sido recibida de forma muy dispar entre sectores

La organización ecologista Greenpeace ha instado al Comisario de Salud y Consumo, Tonio Borg, ha implantar de manera "inmediata" el veto de dos años a los neonicotinoides. Los ecologistas extienden sus alertas a otros pesticidas y destacan que países como Italia, Francia, Alemana y Eslovenia ya ponen en práctica restricciones parciales al uso de neonicotinoides "sin un impacto negativo significativo en la producción agrícola".

Por su parte la Asociación de Empresas de la Industria Fitosanitaria (AEPLA) considera "desproporcionada" la medida por no tener base científica que lo justifique y ha asegurado que algunos estudios señalan que el uso de los neonicotinoides no son la causa principal de la disminución de colmenas en la Unión Europea, sino que figura como la séptima causa.

El presidente de AEPLA, Carlos Palomar, ha subrayado que si se quiere proteger a las abejas y otros polinizadores se debería abordar "de forma global" su salud y atendiendo, sobre todo a los primeros factores, que son las enfermedades y parásitos. A su juicio, se debería hacer un muestreo lo suficientemente amplio y potente para que, en estos dos años, se pueda discernir los efectos reales de los neonicotinoides sobre las colmenas en vez de prohibirlos. Palomar estima que la prohibición supondrá unos 127 millones de pérdidas en las cosechas al no poder usar semillas tratadas, sobre todo en maíz y girasol.

Finalmente, la organización profesional agraria UPA-UCE Extremadura y la Coordinadora de Organizaciones de Agricultores y Ganaderos en Andalucía (COAG-A)  han recalcado su apoyo a esta prohibición por el perjuicio que estos productos suponían para la población apícola.

UPA-UCE Extremadura ha puesto de manifiesto que España ostenta el mayor número de colmenas en la Unión Europea y es líder en producción de miel. La organización afirma que el sector apícola está sufriendo de manera dramática desde hace años un aumento de la mortalidad de las abejas, que genera graves pérdidas económicas y una considerable amenaza para la biodiversidad, ya que el 84% de los cultivos y el 80% de las plantas silvestres dependen de la polinización animal, a la que contribuyen de manera esencial las abejas.

En Extremadura, de 2004 a 2006 se realizaron distintos estudios en los que ya se apuntaba que las explotaciones apícolas cercanas a cultivos de maíz, girasol y algodón tenían una mortalidad superior a las que se encontraban más alejadas de estos cultivos.

La suspensión, que entrará en vigor a partir del 1 de diciembre de este año, permitirá comprobar si realmente estos productos suponen un perjuicio para las abejas.


Fuente: Europapress

 Publicado en Higiene Ambiental el martes 7 de mayo de 2013

El formaldehido, para su uso en el tipo de producto 20 (conservantes para alimentos o piensos), no ha sido incluido en la lista de sustancias activas biocidas aprobadas por la CE.


El formaldehido, para su uso en el tipo de producto 20 (conservantes para alimentos o piensos), no ha sido incluido en la lista de sustancias activas biocidas aprobadas por la CE. Los productos empleados como conservantes de piensos que contengan formaldehído y se comercialicen como biocidas no podran estar en el mercado a partir del 1 de julio de 2015.



 DECISIÓN DE LA COMISIÓN de 25 de abril de 2013 sobre la no inclusión del formaldehído en los anexos I, IA o IB de la Directiva 98/8/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, relativa a la comercialización de biocidas, para el tipo de producto 20: http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2013:117:0018:0019:ES:PDF




La Comisión Europea ha decidido no incluir el formaldehido, para su uso en el tipo de producto 20 (conservantes para alimentos o piensos), en los anexos I, IA o IB de la Directiva 98/8/CE relativa a la comercialización y uso de biocidas.

Tal como establece el nuevo Reglamento (UE) no 528/2012 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 22 de mayo de 2012, relativo a la comercialización y el uso de los bio­cidas, los productos empleados para la conservación de alimentos o piensos están incluidos en el ámbito de la aplicación de los Reglamentos 1831/2003 y  1333/2008, sobre aditivos alimentarios.

Por este motivo, la Comisión ha decidido cancelar este proceso de evaluación y ha propuesto que la autorización del formaldehído como aditivo para piensos se realice de acuerdo con el Reglamento (CE) no 1831/2003,

La fase de eliminación de productos empleados como conservantes de piensos que contengan formaldehído y se comercialicen como biocidas tendrá en cuenta el tiempo necesario para regular estos productos de confor­midad con el Reglamento (CE) no 1831/2003 y finalizará el 1 de julio de 2015, fecha en que deberan estar retirados del mercado.


Publicado en Higiene Ambiental el martes 30 de abril de 2013

Informe de enfermedades emergentes asociadas a vectores en Europa 2012


l Centro Europeo para Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), ha publicado datos de 2010 y 2011 sobre las tendencias de enfermedades emergentes en Europa asociadas a vectores. La malaria, el dengue, el virus Chikunguya o el virus del Nilo Occidental siguen siendo una carga significativa para los Estados Miembros.





ECDC: Informe Epidemiológico Anual 2012


Las enfermedades emergentes asociadas a vectores siguen siendo una preocupación en Europa, en parte debido a viajeros infectados que regresan de países donde estas enfermedades son endémicas, en particular la malaria, el dengue y el Chikungunya.

Las tasas de malaria permanecen estables, mientras que las tasas registradas de dengue y chikungunya estan aumentando. También parece incrementar en algunos paises de la UE el riesgo de adquirir de forma local estas enfermedades, antes consideradas sólo como importadas.

España, Bélgica y Grecia registraron casos autóctonos de malaria en 2010 y ese mismo año se registraron casos autóctonos de dengue y chikungunya en Francia.

La fiebre del Nilo Occidental volvió a surgir Grecia en 2010 y está cada vez más establecida en los Estados Miembros del sureste, donde ahora debe ser considerada como endémica, con 200 casos confirmados en la UE en 2010.

El Centro Europeo para Prevención y Control de Enfermedades publica en su Informe Epidemiológico Anual 2012 detalles sobre la reciente evolución de estas enfermedades en territorio europeo.

La Malaria

La tasa de casos confirmados de malaria en Europa se mantuvo estable durante los últimos años, fluctuando alrededor de uno por cada 100 000 habitantes por año. Casi todos los casos (más del 97%) fueron importados de áreas endémicas, hecho que se refleja en la distribución estacional (de junio a octubre), de edad ( 25-44 años) y sexo (el doble de hombres que de mujeres) de la mayoria de los casos, asociados muy probablemente a viajes vacacionales a zonas endémicas. Grecia es la excepción, con cerca de un 18% de casos autóctonos.




La malaria, infección producida por protozoos del género Plasmodium transmitidos por la picadura de mosquitos Anopheles infectados, ha sido una enfermedad históricamente endémica en Europa hasta la década de los años 70 en que fué erradicada  prácticamente en todo el territorio europeo.

Sin embargo, en los últimos años se han registrado de nuevo casos de transmisión autóctona del paludismo. En el 2010 Bélgica, Grecia y España registraron casos de malaria contraida localmente. En el caso de España estos fueron los primeros casos autóctonos de malaria por Plasmodium vivax desde que fué erradicada oficialmente, mientras que para Grecia fué el segundo año consecutivo y posteriormente, en 2011 este pais registró 63 casos de malaria, un alto porcentaje de los cuales fueron autóctonos.

Este hecho indica que la transmisión local de Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax es posible en Europa si los mosquitos vectores estan presentes y subraya la necesidad de vigilancia y prevención.

Fiebre hemorrágica Crimea-Congo

La Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo es una enfermedad viral transmitida por la picadura de garrapatas, con sintomas como fiebre alta, dolor muscular, mareo, dolor abdominal y vómitos.

El virus de esta enfermedad está ampliamente extendido y se ha detectado en garrapatas, principalmente del género Hyalomma, en África, Asia, Oriente Medio y Europa del Este y Sudoeste.  Se han detectado casos humanos en Albania, Armenia, Bulgaria, Kazajstán, Kosovo, Rusia, Serbia, Tayikistán, Turquía, Turkmenistán, Ucrania y Uzbekistán.

En Europa esta enfermedad es endémica en los Balcanes y en 2010 Albania registró 33 casos, Serbia uno y Kosovo 10 casos, con dos muertes.

La identificación del genoma viral de la Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en algunas garrapatas recogidas en el oeste de España (Cáceres) sugiere que el virus puede estar presente en otras áreas de Europa no consideradas como endémicas, por lo que sería necesaria una mejor vigilancia humana, animal y del vector.

Dengue

En 2010 se confirmaron 1143 casos de dengue en Europa, más del doble que en 2009. Este hecho esta relacionado por una parte con el incremento de viajes a zonas endémicas y por otra con el deterioro de la situación del dengue en regiones tropicales. El dengue es, después de la malaria, la causa más frecuente de hospitalización después del retorno a la UE desde el extranjero.



La enfermedad está causada por un virus de la familia de los flavivirus, transmitido por la picadura de mosquitos Aedes y está muy extendida por Asia, el Pacifico, el Caribe, América y África. La mayoria de casos clínicos presentan un cuadro febril pero las formas graves cursan con hemorragias y pueden ser fatales. No existe ningún tratamiento o vacuna específica para el dengue, por lo que a menudo son necesarios los cuidados intensivos.

El aumento de casos de dengue relacionados con viajes incrementa la probabilidad de transmisión a partir de un paciente con virus importado, especialmente en las zonas en que esté establecido el vector, mosquitos Aedes, y donde las condiciones ambientales son adecuadas para la transmisión, por ejemplo, en los paises europeos mediterráneos.

En 2010, se registraron dos casos autóctonos de dengue en Francia (Niza), y un caso autóctono de dengue fue diagnosticado en un viajero a su regreso de Croacia.

Como en el caso de la malaria y la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, es esencial una mayor vigilancia del dengue y de su vector.


Virus Chikungunya

Chikungunya es una enfermedad vírica causada por un alfavirus de la familia Togaviridae, transmitido por la picadura de mosquitos Aedes a los vertebrados. La enfermedad está presente en África, islas del Océano Índico y en el sureste asiático. La forma clínica más común se caracteriza por fiebre, sarpullido y fuerte dolor en las articulaciones. Aunque la recuperación es habitual, son frecuentes los casos de artritis crónica como secuela.

La enfermedad ha sido reportada en la UE desde 2008. En 2010 se registraron 179 casos de fiebre chikungunya en 22 paises, entre ellos Austria, Bélgica, Finlandia, Francia, Alemania, Italia, Irlanda y Reino Unido, con un aumento del número total de casos registrados respecto a 2009, (150 casos) y 2008 (40 casos).

El primer brote identificado de fiebre chikungunya en un clima templado (Italia) en 2007 demostró el potencial del mosquito Aedes albopictus para transmitir el virus en latitudes de la UE. Mientras que en 2008 y 2009, sólo se reportaron casos importados, en 2010 se registró por segunda vez en Europa una transmisión autóctona con dos casos detectados en Francia.

Al igual que en el caso del dengue, el aumento de casos de Chikungunya relacionados con viajes a zonas endémicas podria potenciar la transmisión a partir de un paciente con el virus importado, especialmente en zonas donde el vector esté establecido y las condiciones sean propicias.

Fiebre del Nilo Occidental

Siete paises de la UE registraron durante 2010 un total de 347 casos de Fiebre del Nilo Occidental (WNF), de los cuales 200 fueron confirmados. Estas cifras representan un gran incremento (714%) en el número de casos confirmados en comparación con 2009. Todos los paises afectados registraron un aumento de casos en 2010 respecto al año anterior, excepto Italia, y se confirmó la fuerte tendencia de crecimiento desde 2006.

Tres paises registraron casos por primera vez: Grecia, con un brote importante ocurrido en Macedonia (141 casos), España (2 casos) y Paises Bajos ( un caso importado)

Grecia, Rumania y Hungria representaron respectivamente el 60,5%, 26,0% y 9,5% del total de los casos confirmados.



La Fiebre del Nilo Occidental, endémica en el sureste europeo, está causada por un virus asociado a artrópodos, cuyo reservorio son las aves salvajes y los mosquitos, principalmente Culex. La transmisión a los humanos se produce principalmente por la picadura de mosquitos infectados.

WNF se identificó por primera vez en Europa en los años 60 y en 1996, con un gran brote en Rumania. desde entonces, la enfermedad se considera un problema de salud pública en el territorio europeo.

En 2010 el número de casos confirmados en humanos en países de la UE aumentó a 200, en comparación con los 28 casos de 2009. Grecia registró el mayor número de casos, la mayoria de ellos detectados en Macedonia, y de las cuarenta personas que fallecieron por esta enfermedad, 34 de ellas fueron de este pais. El virus afectó principalmente a personas de 65 o más años de edad, más a hombres que a mujeres y la mayoria de los casos se registraron entre julio y septiembre, periodo de mayor actividad de los mosquitos vectores.

Rumania registró pequeños brotes y casos aislados se dieron en Hungria, Italia y en España, por primera vez desde 2004.

Durante 2011 se observó una tendencia similar. En Grecia la enfermedad se expandió hacia la parte oeste y sur del pais y, por primera vez en este país, se detectó encefalitis por el virus del Nilo Occidental en caballos.
Italia experimentó un crecimiento de la expansión geográfica de las áreas afectadas, y se detectó un caso, por primera vez, en Cerdeña.

Entre junio y noviembre de 2011, época de mayor transmisión, se detectaron 130 casos de WNF en la UE, la mayoria confirmados, que afectaron a Grecia, Italia, Rumania y Hungria.

El incremento de casos registrados puede estar debido, en parte, al esfuerzo realizado para fortalecer el nivel de detección de la enfermedad en los países afectados. La relevancia de la presencia de los linajes 1 y 2 del virus del Nilo Occidental todavia debe ser evaluada y se requiere una estrecha vigilancia de la situación.


Fuente: Centro Europeo para Prevención y Control de Enfermedades: http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx


Publicado en Higiene Ambiental el lunes 29 de abril de 2013