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lunes, 19 de septiembre de 2016

La sangre de la enfermera ingresada por fiebre hemorrágica Crimea-Congo, libre del virus

A falta de otros informes que certifiquen la ausencia del virus en otros fluidos, el resultado sugiere que podría haber superado la enfermedad


La Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, en coordinación con el Ministerio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad, ha emitido este domingo un comunicado en el que informa de que «la situación clínica de la paciente ingresada en la Unidad de Aislamiento de Alto Nivel del Hospital La Paz-Carlos III evoluciona favorablemente y, por primera vez, el resultado de las analítica de sangre ha sido negativo», lo que indica la ausencia del virus. Se está a la espera de la evolución de la analíticas en fluidos.

Se trata de la primera vez que la paciente, contagiada en la UCI del hospital Infanta Leonor, tras prestar atención clínica al primer paciente registrado en España, muestra un análisis negativo en sangre, lo que, a falta de nuevos análisis, podría indicar su curación.

Mientras tanto, la Dirección General de Salud Pública de la Comunidad de Madrid continúa con la investigación epidemiológica para el control y prevención de la enfermedad. Se mantiene el seguimiento a los profesionales que atienden a la paciente. Ninguno ha requerido hasta ahora clasificarse como caso en investigación.


Publicado en el ABC



La fiebre hemorrágica Crimea-Congo pertenece a un grupo de enfermedades que pueden llegar a ser mortales y que están causadas por virus pertenecientes a diferentes familias: arenavirus, filovirus, bunyavirus, togavirus y flavivirus.

Estos virus viven en algunos animales o insectos -denominados vectores- (mosquitos, garrapatas y roedores) que son los responsables de la transmisión a los humanos y que, geográficamente están restringidos a las áreas en las que vive su especie, según explican en el Instituto de Salud Carlos III.

Los humanos se infectan cuando entran en contacto con los animales infectados por el virus -cuando les pica un mosquito o garrapata o por contacto con secreciones o excreciones de roedores infectados-.

Posteriormente, puede producirse la transmisión entre personas, por contacto con fluidos infectados, pero solo en el caso de Ébola y Marburg (filovirus), Lassa (arenavirus) y Crimea-Congo (bunyavirus).


Publicado en http://www.lavozdegalicia.es/noticia/sociedad/2016/09/03/riesgo-fiebre-hemorragica-galicia-extremadamente-baixo/0003_201609G3P25991.htm



Los síntomas
Los síntomas comienzan de manera súbita, en forma de fiebre, dolor muscular, mareo, dolor y rigidez de cuello, lumbago, cefalea, irritación de los ojos y fotofobia.

Puede haber náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y de garganta al principio, seguidos de bruscos cambios de humor y confusión.

Al cabo de dos a cuatro días, la agitación puede dar paso a somnolencia, depresión y debilidad, y puede aparecer dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, con hepatomegalia detectable.

Otros signos clínicos posibles son taquicardia, adenopatías (inflamación de los ganglios linfáticos) y erupción por hemorragia cutánea) en mucosas internas (boca, garganta y piel).

Normalmente hay signos de hepatitis, y los pacientes muy graves pueden sufrir un rápido deterioro renal, o insuficiencia hepática o pulmonar repentina después del quinto día de enfermedad.

En los casos que no se recuperan, la muerte sobreviene durante la segunda semana y, entre quienes la superan, la mejoría comienza al noveno o décimo día.


domingo, 11 de septiembre de 2016

Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo

Ante el gran interés observado por la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo he buscado en la OMS una nota de prensa al respecto.

Uno se pregunta el por qué de es nombre. Por ello buscamos en Wikipedia (https://es.wikipedia.org/wiki/Fiebre_hemorr%C3%A1gica_de_Crimea-Congo) y en su apartado Historia nos dice:

"La primera descripción de una fiebre hemorrágica se produjo en la península de Crimea en 1944, afectando a tropas soviéticas en la recogida de la cosecha, que dormían a la intemperie y fueron picadas por garrapatas Hyalomma marginatum. Se demostró la etiología vírica al año siguiente aunque el virus no pudo aislarse hasta 1967.

En 1969 se demostró que el agente de la fiebre de Crimea era idéntico a un virus aislado en 1956 de la sangre de personas en el entonces llamado Congo Belga. Desde entonces se usan ambos nombres combinados para designar la enfermedad."

Datos y cifras


·         * El virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC) causa brotes graves de fiebre hemorrágica viral.
·        *  La tasa de letalidad de los brotes de FHCC puede llegar hasta el 40%.
·        * El virus se transmite al ser humano principalmente a través de garrapatas y del ganado. Puede darse una transmisión entre personas en casos de contacto estrecho con sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de los infectados.
·         * La FHCC es endémica en África, los Balcanes, Oriente Medio y Asia en los países situados por debajo de los 50o de latitud norte.
·         * No hay ninguna vacuna disponible para las personas ni para los animales.

La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC) es una enfermedad muy extendida causada por un virus (Nairovirus) de la familia Bunyaviridae transmitido por garrapatas. Este virus causa graves brotes de fiebre hemorrágica viral, con una tasa de letalidad del 10%-40%.

La FHCC es endémica en África, los Balcanes, Oriente Medio y Asia en los países situados por debajo de los 50o de latitud norte, que es el límite geográfico de la garrapata que constituye su vector principal.

 El virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en los animales y las garrapatas


Entre los huéspedes del virus de la FHCC figuran una amplia variedad de animales salvajes y domésticos como vacas, ovejas y cabras. Muchas aves son resistentes a la infección, pero los avestruces son vulnerables y pueden mostrar una alta prevalencia de la infección en las zonas endémicas, donde han sido identificados como el origen de casos humanos. Por ejemplo, un brote anterior se produjo en un matadero de avestruces en Sudáfrica. Estos animales no parecen sufrir la enfermedad.

Los animales se infectan por la picadura de garrapatas infectadas y el virus permanece en el torrente circulatorio durante aproximadamente una semana tras la infección, de modo que, cuando otra garrapata pica al animal, se perpetúa el ciclo garrapata-animal-garrapata. Aunque hay varios géneros de garrapata que pueden verse infectados por el virus de la FHCC, Hyalomma constituye el vector principal.

Transmisión


El virus de la FHCC se transmite a las personas ya sea por la picadura de garrapatas o por contacto con la sangre o tejidos de animales infectados durante o inmediatamente después de la matanza. La mayoría de los casos se han dado en personas relacionadas con la industria ganadera, como trabajadores agrícolas, trabajadores de mataderos y veterinarios.

Puede haber transmisión entre seres humanos en casos de contacto estrecho con sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de personas infectadas. También se producen infecciones nosocomiales como consecuencia de la mala esterilización del equipo médico, la reutilización de agujas y la contaminación de los suministros médicos.


Signos y síntomas


La duración del periodo de incubación depende del modo de contagio del virus. Después de la picadura de garrapata, la fase de incubación es generalmente de uno a tres días, con un máximo de nueve días. El periodo de incubación tras el contacto con sangre o tejidos infectados es normalmente de cinco o seis días, con un máximo documentado de 13 días.

Los síntomas comienzan de forma súbita, en forma de fiebre, mialgia (dolor muscular), mareo, dolor y rigidez de cuello, lumbago, cefalea, irritación de los ojos y fotofobia (hipersensibilidad a la luz). Puede haber náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal y dolor de garganta al principio, seguidos de bruscos cambios de humor y confusión. Al cabo de dos a cuatro días, la agitación puede dar paso a somnolencia, depresión y debilidad, y puede aparecer dolor abdominal en el cuadrante superior derecho, con hepatomegalia detectable.

Otros signos clínicos posibles son taquicardia (aumento del ritmo cardiaco), adenopatías (inflamación de los ganglios linfáticos), y erupción petequial (erupción por hemorragia cutánea) en mucosas internas, por ejemplo en la boca y la garganta, y en la piel. Las petequias pueden dar paso a erupciones más grandes llamadas equimosis, así como a otros fenómenos hemorrágicos.

Normalmente hay signos de hepatitis, y los pacientes muy graves pueden sufrir un rápido deterioro renal, o insuficiencia hepática o pulmonar repentina después del quinto día de enfermedad.


La tasa de mortalidad asociada a la FHCC es de aproximadamente un 30%, y la muerte sobreviene durante la segunda semana. Entre los pacientes que se recuperan, la mejoría comienza generalmente al noveno o décimo día tras la aparición de la enfermedad.


Diagnóstico


La infección por el virus de la FHCC puede diagnosticarse mediante distintas pruebas de laboratorio:

-          - prueba de inmunosorción enzimática (ELISA);
-         -  detección de antígeno;
-         -  seroneutralización;
-          - reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
-          - aislamiento del virus en cultivos celulares.

En los pacientes en que la infección será mortal, y en general durante los primeros días de la enfermedad, por lo habitual no se produce una respuesta de anticuerpos medible, de modo que en esos casos el diagnóstico se realiza mediante la detección del virus o de su ARN en muestras de sangre o tejidos.

Los análisis de las muestras de los pacientes entrañan un riesgo biológico extremo y solo deben llevarse a cabo en condiciones de máxima contención biológica. No obstante, si las muestras son inactivadas previamente (por ejemplo mediante virucidas, rayos gamma, formaldehído, calor, etcétera), se puede manipularlas en un entorno de bioseguridad básico.

Tratamiento


El tratamiento general de sostén contra los síntomas es la principal opción ante esos casos.

Se ha utilizado el antiviral ribavirina para tratar la infección, con efectos claramente beneficiosos. Tanto la preparación oral como la intravenosa parecen eficaces.

Prevención y control


Control de la FHCC en animales y garrapatas
Las garrapatas del género <i>Hyalomma</i>  son el vector principal de la  fiebre hemorrágica de Crimea-Congo.Robert Swanepoel/NICD South AfricaLas garrapatas del género Hyalomma son el vector principal de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo.
Es difícil prevenir o controlar la infección en los animales y las garrapatas, debido a que tanto el ciclo garrapata-animal-garrapata como la infección de los animales domésticos suelen pasar desapercibidos. Además, las garrapatas que pueden actuar como vector son numerosas y están muy extendidas, de modo que combatirlas con acaricidas (productos químicos que las matan) solo es una opción viable en las instalaciones ganaderas bien gestionadas.

Por ejemplo, después de un brote registrado en un matadero de avestruces de Sudáfrica (antes mencionado), se tomaron medidas para garantizar que las aves no tuvieran garrapatas confinándolas durante 14 días en un centro de cuarentena antes de la matanza. Durante el sacrificio el riesgo de infección de los animales se vio así reducido, de modo que se logró prevenir la infección entre quienes estuvieron en contacto con el ganado.

Las garrapatas del género Hyalomma son el vector principal de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo



No se dispone de vacunas para los animales.

Reducir el riesgo de infección humana
Aunque se ha desarrollado una vacuna inactivada derivada de cerebro de ratón contra la FHCC, utilizada a pequeña escala en Europa oriental, actualmente no hay ninguna vacuna segura y eficaz ampliamente disponible para uso humano.

A falta de vacuna, la única manera de reducir la infección humana es la sensibilización sobre los factores de riesgo y la educación de la población acerca de las medidas que pueden adoptarse para reducir la exposición al virus.

 Las recomendaciones de salud pública deberían centrarse en varios aspectos.

    * Reducción del riesgo de transmisión de garrapatas al ser humano:

-          - usar ropa protectora (manga larga, pantalones largos);
-         -  usar ropa de color claro para poder detectar fácilmente las garrapatas adheridas a ella;
-         -  usar acaricidas autorizados (productos químicos que matan las garrapatas) en la ropa;
-         -  aplicar repelentes autorizados en la piel y la ropa;
-          - examinar regularmente la ropa y la piel en busca de garrapatas y, en caso de encontrar alguna, - eliminarla de forma segura;
-          - procurar eliminar o controlar las infestaciones por garrapatas en los animales y en los establos y graneros;
-          - evitar las zonas en que abunden las garrapatas, y las estaciones en que están más activas.
·         

* * Reducción del riesgo de transmisión de los animales al hombre:


-       - - usar guantes y otro tipo de ropa protectora durante la manipulación de los animales y de sus tejidos en las zonas endémicas, sobre todo durante la matanza y el despiece y en los procedimientos de sacrificio realizados en mataderos o en el hogar;
-          - someter a los animales a cuarentena antes de llevarlos al matadero o tratarlos sistemáticamente con plaguicidas dos semanas antes de la matanza.


·     * Reducción del riesgo de transmisión entre personas en la comunidad:

-          - evitar el contacto físico próximo con personas infectadas por el virus de la FHCC;
-          -  lavarse siempre las manos después de cuidar o visitar a los enfermos.


Control de la infección en los centros sanitarios
Los trabajadores sanitarios que atienden a los pacientes con FHCC presunta o confirmada o que manipulan sus muestras deben aplicar las precauciones estándar de control de las infecciones, lo que comprende la higiene básica de las manos, el uso de equipo de protección personal, las prácticas de inyección seguras y las prácticas de enterramiento seguras.

Como medida de precaución, el personal sanitario que atiende a los pacientes en las inmediaciones de la zona del brote de FHCC también debe aplicar las precauciones estándar de control de las infecciones.

Las muestras obtenidas de las personas con presunta FHCC deben ser manejadas por personal debidamente preparado en laboratorios que dispongan del equipo idóneo.

Paralelamente a la dispensación de atención a los pacientes con fiebre hemorrágica de Crimea-Congo presunta o confirmada, las recomendaciones para controlar la infección deben basarse en las ya formuladas por la OMS para el Ebola y la fiebre hemorrágica de Marburgo.

Respuesta de la OMS

La OMS está colaborando con sus asociados para apoyar la vigilancia de la FHCC, la capacidad de diagnóstico de esta enfermedad y las actividades de respuesta a los brotes en Europa, Oriente Medio, Asia y África.

Además la OMS facilita documentación para contribuir a la investigación y el control de la enfermedad, y ha creado un recordatorio sobre las precauciones generales a adoptar en el entorno asistencial, a fin de reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos por la sangre y por otras vías.

OMS: Nota descriptiva N°208,  Enero de 2013

Fuente: Centro de Prensa de la Organización Mundial de la Salud

miércoles, 7 de septiembre de 2016

Primeros casos humanos de fiebre hemorrágica Crimea-Congo en España

El Centro Nacional de Microbiología confirmó hace pocos días los primeros dos casos autóctonos de fiebre hemorrágica Crimea-Congo (FHCC) en España.  El virus causante de esta enfermedad, cuyo principal vector es la garrapata Hyalomma spp., ya fué detectado en España en el 2011 en garrapatas Hyalomma lusitanicum por el CIBIR de La Rioja. Sin embargo, hasta el momento no se conocían casos en humanos.


Hyalomma lusitanicum



Primeros casos de fiebre hemorrágica Crimea-Congo en España

Según ha informado recientemente el Ministerio de Sanidad, el primer caso en España de fiebre hemorrágica Crimea-Congo, detectado en Madrid, ha sido el de un paciente, fallecido debido a esta enfermedad, que se infectó por la picadura de una garrapata tras un paseo por el campo. Se trata del primero de Europa Occidental con carácter autóctono, no importado de otro ámbito geográfico.

La segunda persona afectada por la enfermedad es una enfermera de la UCI que atendió al primer paciente, y que se encuentra estable dentro de la gravedad.

Asimismo, dos otros posibles casos han sido investigados por el Centro Nacional de Microbiología, y, por los resultados negativos de los análisis realizados, se descarta que padezcan fiebre hemorrágica Crimea-Congo.

La fiebre hemorrágica Crimea-Congo en Europa

La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC) es una enfermedad muy extendida a nivel mundial, endémica en África, los Balcanes, Oriente Medio y Asia.  Generalmente se da en los países situados por debajo de los 50º de latitud norte, coincidiendo en líneas generales con el límite geográfico en el que se encuentra su principal vector, las garrapatas del género Hyalomma.

No obstante, actualmente se considera una enfermedad emergente en ciertos países de Europa. Según el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), los principales factores de riesgo para la introducción y propagación de la enfermedad en Europa son la presencia y expansión de garrapatas del grupo Hyalomma, en particular aquellas especies asociadas a aves migratorias a las que parasita y con las que puede transportarse, así como la presencia del virus Crimea-Congo en los Balcanes.

Casos en humanos en Europa se han notificado en Albania, Armenia, Bulgaria, Kazajstán, Kosovo, Rusia, Serbia, Tayikistán, Turquía, Turkmenistán, Ucrania y Uzbekistán. Bulgaria notifica periódicamente un pequeño número de casos (seis casos en 2010, cuatro en 2011, cinco en 2012 y ocho en 2013) y Grecia informó de un caso en 2008. En la región europea de la OMS, Turquía notificó más de 9.000 casos FHCC entre 2002 y 2014 y 765 casos en 2015.

El virus de la FHCC circula en un ciclo enzoótico de garrapata-vertebrado-garrapata. No hay evidencia de que el virus cause una enfermedad en los animales pero en humanos produce una patología grave, con riesgo de transmisión nosocomial y una tasa alta de mortalidad.

La infección se transmite a los humanos a través de la mordedura de una garrapata infectada o por contacto directo con sangre o tejidos infectados. El comienzo de los sintomas clínicos es repentino, con fiebre, rigidez, escalofríos, dolor de cabeza intenso, mareo, dolor de cuello y rigidez, ojos doloridos, fotofobia, mialgia, malestar, intenso dolor de espalda y dolores en las piernas. A los 4-5 días, se producen hemorragias. Pacientes muy graves pueden desarrollar fallo hepatorrenal y pulmonar hacia el 5º día y progresivamente entrar en somnolencia, estupor y coma.

El principal vector en Europa

En el sur de Europa Hyalomma marginatum es el principal vector de la enfermedad, aunque en 2011 el virus fué identificado en España también en garrapatas de la especie Hyalomma lusitanicum por el Centro de Investigación Biomédica de La Rioja (CIBIR).

Imagen publicada en: http://afludiary.blogspot.com.es/2016/09/spain-two-cases-of-locally-acquired-cchf.html


H. marginatum es una especie con dos anfitriones en su ciclo vital; en el primero (especialmente liebres, erizos y aves que habitan en el suelo) muda de larva a ninfa e infesta el segundo anfitrión (principalmente ovejas, cabras, cerdos, vacas y caballos) como adulto.

Las picaduras a seres humanos son incidentales, ya que no son los huéspedes preferidos de estas garrapatas pero pueden suceder, especialmente en personas que desarrollan tareas en la agricultura y la ganaderia o que transitan por zonas exteriores donde pueden habitar las garrapatas.

Medidas de prevención

Según la OMS, a falta de vacuna contra la fiebre hemorrágica Crimea-Congo, la única manera de reducir la infección humana es la sensibilización sobre los factores de riesgo y la educación de la población acerca de las medidas que pueden adoptarse para reducir la exposición al virus.

Para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades de garrapatas al ser humano, la OMS recomienda:

usar ropa protectora (manga larga, pantalones largos, calzado cerrado)
usar ropa de color claro para poder detectar fácilmente las garrapatas adheridas a ella
usar acaricidas autorizados (productos químicos que matan las garrapatas) en la ropa
aplicar repelentes autorizados en la piel y la ropa
examinar regularmente la ropa y la piel en busca de garrapatas y, en caso de encontrar alguna, eliminarla de forma segura. La mayoría de las garrapatas no están infectadas, y aunque lo estuvieran, si se realiza una extracción pronta y adecuada de las mismas una vez se han adherido al cuerpo, es muy probable que no transmitan infección.
procurar eliminar o controlar las infestaciones por garrapatas en mascotas, en los animales y en los establos y graneros
evitar las zonas en que abunden las garrapatas, y las estaciones en que están más activas (principalmente en primavera y verano)
Para reducir el riesgo de transmisión de los animales al hombre:

Hyalomma marginatum


usar guantes y otro tipo de ropa protectora durante la manipulación de los animales y de sus tejidos en las zonas endémicas, sobre todo durante la matanza y el despiece y en los procedimientos de sacrificio realizados en mataderos o en el hogar
someter a los animales a cuarentena antes de llevarlos al matadero o tratarlos sistemáticamente con plaguicidas dos semanas antes de la matanza.
Para reducir el riesgo de transmisión entre personas en la comunidad:

evitar el contacto físico próximo con personas infectadas por el virus de la FHCC
usar guantes y equipo de protección al atender a los enfermos
lavarse siempre las manos después de cuidar o visitar a los enfermos.
Recomendaciones en el caso de detectar una garrapata en el cuerpo

Asimismo, la Comunidad de Madrid, a través de su Portal de Salud, ha publicado las siguientes recomendaciones en el caso de detectar una garrapata en el cuerpo:

Imagen publicada en http://kidshealth.org/es/parents/tick-removal-esp.html


No aplicar ninguna sustancia sobre la garrapata, ni utilizar otros métodos como aproximar cerillas encendidas, rociar con gasolina, etc.
No retorcer, aplastar, ni arrancar violentamente la garrapata.
Debe retirar la garrapata lo antes posible con unas pinzas, de manera cuidadosa y adecuada:
- Utilice una pinzas de punta fina para sujetar (sin presionar excesivamente) la garrapata, tan próximo a la superficie de la piel como sea posible.
- Tire hacia arriba con una presión suave y continua hasta que la garrapata se desprenda.
- Lávese las manos.
- Lave la zona donde estaba prendida la garrapata primero y desinféctela después.
- No se frote, ni se rasque.

 Fuentes: Ministerio de Sanidad, ECDC, OMS y Portal de Salud de la Comunidad de Madrid

Publicado en Higiene Ambiental, el lunes 5 de septiembre de 2016




Sobre este tema "Fiebre hemorrágica Crimea-Congo" puede buscar en este mismo blog en:

Hyalomma marginatum   lunes, 26 de enero de 2015

Informe de enfermedades emergentes asociadas a vectores en Europa 2012   miércoles, 8 de mayo de 2013


Las imágenes las he conseguido tras una búsqueda en Google Imágenes po "Hyalomma marginatum" y "Hyalomma lisitanicum". Agradezco a los autores de las fotografías por compartirlas en la red.

lunes, 26 de enero de 2015

Hyalomma marginatum




Índice:
- Peligros asociados con especies de garrapatas
- Distribución geográfica
- Entomología
- Biología
- Epidemiología y transmisión de patógenos
- Salud pública (vigilancia y control)
- Las áreas actuales de incertidumbre
- Referencias


Hyalomma marginatum





PELIGROS ASOCIADOS CON LAS ESPECIES DE GARRAPATAS


Antes de 2005 la proporción de Hyalomma marginatum entre las garrapatas recolectadas a partir de estudios anteriores en Turquía no superar el 5%. Sin embargo en 2005, el 74% de los bovinos estaban infestados de garrapatas, y el 85% de las garrapatas recolectadas fueron Hyalomma marginatum [1].

Importación a través de las aves migratorias

Hyalomma margintum es un ectoparásito común de aves paseriformes. Las larvas o individuos inmaduros permanecen unidas al huésped (en este caso un ave) hasta 26 días, lo que permite su transporte pasivo a través de continentes [2-4]. Aunque es probable que las garrapatas en migrantes de larga distancia no pueden sobrevivir, aves infestadas que migran distancias cortas tienen una mejor oportunidad de establecer nuevas poblaciones locales.


carricerín común (Acrocephalus schoenobaenus)

carricerín común (Acrocephalus schoenobaenus)

carricerín común (Acrocephalus schoenobaenus)

Importación a través de la ganadería

El ganado es un riesgo particularmente alto de importar Hyalomma marginatum ya que pueden soportar grandes infestaciones. No es raro para un máximo de 100 garrapatas Hyalomma se encuentran en un animal [5]. El control de garrapatas en el ganado importado es rara vez, o nunca, realizado.

Plasticidad ecológica

Garrapatas Hyalomma marginatum tienen una gran capacidad para soportar una amplia gama de temperatura y humedad [6]. La capacidad de la garrapata para adaptarse a una amplia gama de condiciones y una variedad de hábitats, incluyendo desierto árido, pantanos y matorrales hacen que sea extremadamente difícil de erradicarlas a gran escala [7].

El riesgo de enfermedad

Hyalomma marginatum es el principal vector del virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en Europa [8].


DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA


África y Asia:

Hyalomma marginatum está ampliamente distribuida en todo el norte de África y Asia, donde se informa de Argelia, Armenia, Azerbaiyán, Egipto, Etiopía, Georgia, Irán, Irak, Israel, Marruecos, Sudán, Siria, Túnez y Turquía [3,7,9].

Europa:

Hyalomma marginatum está presente en Europa meridional y oriental, después de haber sido grabado en Albania, Bosnia y Herzegovina, Bulgaria, Croacia, Chipre, Francia, Grecia, Italia, Kosovo, la ex República Yugoslava de Macedonia, Moldavia, Montenegro, Portugal, Rumania , Rusia, Serbia, España y Ucrania [3,7,9-11].



Varios registros esporádicos también se han reportado para los animales importados, humanos y aves migratorias en Alemania [12], Hungría [13], Rusia [14], Finlandia [9], Países Bajos [15] y el Reino Unido [4,16], pero estos no representan poblaciones establecidas.


Potencial para la futura propagación


Los ectoparásitos como garrapatas tienen relativamente poca movilidad por sí mismos, incluso Hyalomma marginatum. Sin embargo, pueden ser transportados a grandes distancias por sus huéspedes vertebrados, en particular las aves migratorias y ungulados. Una vez unido a la piel de un huésped se pueden alimentar por un período de hasta treinta días. Es la duración de la fijación que mejora su capacidad para la dispersión. Ganadería en particular, son un riesgo particularmente alto de importar las garrapatas ya que pueden soportar grandes infestaciones y no es raro que un máximo de 100 garrapatas Hyalomma marginatum se encuentren en un animal [5]. Un estudio de las garrapatas que infestan las aves migratorias que entran en el Reino Unido encontró que el 21% de las garrapatas recolectadas fueron Hyalomma marginatum [4]. Las especies de aves más comúnmente infestados con Hyalomma marginatum eran collalba gris (Oenanthe Oenanthe) y (Sylvia communis), con cada ave positiva albergar 2-5 ninfas. Ninfas de  Hyalomma marginatum también se encontraron solas en carricerín común (Acrocephalus schoenobaenus) y colirrojo real (Phoenicurus phoenicurus).

La degradación de las tierras agrícolas que conduce a la invasión de matorral se ha identificado como un factor de riesgo de explosiones de población de Hyalomma marginatum, en particular cuando la tierra era previamente utilizada para el pastoreo de ganado [3].

Las poblaciones de la cuenca mediterránea (sur de Europa y norte de África) se consideran en la actualidad que se rige por las precipitaciones y evapotranspiración en verano. Una disminución en ambos sería probable que tenga un impacto en el hábitat disponible para la garrapata y facilitar su propagación hacia latitudes más septentrionales. Por el contrario, las poblaciones de Europa oriental y el Cáucaso están regulados por las temperaturas mínimas a finales de otoño. Las bajas temperaturas en ninfas de fuerza a finales de otoño para pasar el invierno llena de sangre, con una alta tasa de mortalidad posterior. Sin embargo, en regiones donde actualmente sobreviven, otoños más cálidos están permitiendo para la muda de ninfas a los adultos, la disminución de la mortalidad de la población y que permite la propagación gradual en territorios vecinos adecuados [9]. Modelos de la distribución de Hyalomma marginatum bajo escenarios de calentamiento del clima predicen que estas garrapatas se apoyarían en algunos sitios donde aún no tienen presencia, aunque algunas áreas en las que la garrapata es ahora presentes se convertiría hábitat inadecuado en las mismas situaciones [35]. Las regiones que mostraron la mayor probabilidad de colonización fueron Italia, al sur de los Alpes, los Balcanes, Rumania, Ucrania, Moldavia, amplias zonas del sur de Rusia y algunas áreas de Alemania y los Países Bajos [35].

Ganadería de los Balcanes han sido previamente destacado como un factor de riesgo para la importación Hyalomma marginatum en Europa occidental [9].


ENTOMOLOGÍA


NOMBRE DE LAS ESPECIES / CLASIFICACIÓN: Hyalomma marginado Koch, 1844

Bajo el género Hyalomma Koch, 1844, Hyalomma (Euhyalomma) marginatum Koch 1844 se consideraban hasta entonces un grupo complejo de cuatro subespecies: Hyalomma (E.) marginatum marginatum Koch, 1844; Hyalomma (E.) marginatum Rufipes Koch 1844; Hyalomma (E.) marginatum turanicum Pomerantzev, 1946 y Hyalomma (E.) marginatum isaaci Sharif, 1928 [17].

En 2008, Apanaskevich y Horak reevaluaron esta clasificación taxonómica que conduce al restablecimiento de Hyalomma rufipes, Hyalomma turanicum y Hyalomma isaaci como especies completas y Hyalomma marginatum ya no se refiere como Hyalomma marginadtum.

Hyalomma rufipes


SINÓNIMOS COMUNES: Hyalomma mediterranea

OTROS NOMBRES EN USO: Hyalomma plumbeum Panzer, 1795 (utilizado principalmente en los países ex soviéticos) [3,18].

Hyalomma plumbeum

Hyalomma plumbeum



Claves de identificación sugerida: Un reciente taxonómica re-evaluación integral del  grupo de garrapatas Hyalomma 'marginatum' fue publicado por Apanaskevich y Horak [3,18]. Información de utilidad también se puede encontrar en [10,19-21]


Características morfológicas / especies similares

Rufipes Hyalomma (distinguibles por puntuaciones densos, densa setas circumspiracular y forma de la placa espiracular); Hyalomma turanicum (distinguibles por puntuaciones moderadamente densas, setas circumspiracular y forma de la placa espiracular).


BIOLOGÍA


Ciclo vital


Hyalomma marginatum es una garrapata ditropic, lo que significa que las larvas congestionan permanecen en el mismo host a mudar y alimentar de nuevo como ninfas. Los adultos buscan y se alimentan de una segunda persona de acogida tras un período de diapausa [21]. Todas las etapas son generalmente más activo en los meses de verano [3,22].

Hyalomma marginatum

Hyalomma marginatum


Ninfas

Activo entre junio y octubre, con números de pico en julio y agosto [23,24]. Después de la alimentación, los inmaduros ya sea i) separar a principios de verano, la muda a los adultos durante la misma temporada y pasar el invierno como un adulto o ii) las que alimentan a finales del verano Suelte con en septiembre / octubre y pasan el invierno como ninfas, la muda a los adultos en la primavera siguiente . Sin embargo, el primero es más común.

Adultos

Las garrapatas adultas se activan en la primavera, cuando las temperaturas medias mensuales llegan a 10,5 ° C. Ellas buscan activamente / esperan una acogida, cuando las temperaturas medias diarias son 22 a 27 ° C y la humedad es del 75-100%. Cuando aumenta la temperatura del aire por encima de 30 ° C y la temperatura del suelo por encima de 45 ° C, las garrapatas prefieren esconderse o incluso enterrarse en el suelo [23,25]. Los machos y las hembras se aparean en el huésped, pudiendo un macho aparearse con muchas hembras durante varias semanas. Las hembras inseminadas tras una ingesta caen fuera del huésped, ponen hasta 7 000 huevos en el suelo y mueren. Las larvas eclosionan después de 20 a 40 días [22,26].

Hembra de Hyalomma marginatum


Voltinismo


Por lo general, hay un máximo de una generación por año [3,19,22].


Preferencia de huésped. Búsqueda de huésped


En contraste con las garrapatas Ixodes spp. que espera pasivamente que pase un huésped en un lugar elevado en la vegetación, las garrapatas Hyalomma sp. busca activamente a sus huéspedes [3,23,27].

Adultos

Los adultos de garrapatas Hyalomma prefieren alimentarse de animales grandes (Artyodactyla y Perisodáctilos). Las garrapatas Hyalomma adultas se ocultan en el suelo y van activamente hacia un huésped animal, cuando detectan ciertas señales, incluyendo vibración, objetos visuales, dióxido de carbono, amoníaco o calor de la temperatura del cuerpo del huésped. Pueden reconocer visualmente al huésped de 3-4 metros hasta 9 metros [7,27]. Los adultos de Hyalomma asiaticum pueden seguir el huésped durante diez minutos o más y durante ese tiempo caminan / correr una distancia de hasta 100 metros [27,28]. Observaciones similares también se han registrado para Hyalomma marginatum (Vatansever, comunicación personal).

Larvas

Los estados inmaduros se alimentan preferentemente de pequeños mamíferos como Lagomorpha (Lepóridos) y Insectivora (Erinaceidae) y aves terrestres forraje, especialmente en los órdenes Passeriformes (Alaudidae y Corvidae) y Galliformes (Phasianidae) [23,24,29] No les gusta que se alimentan de roedores [22,26]. Los inmaduros se alimentan durante dos a tres semanas con un periodo de descanso de tres semanas para varios meses si pasan el invierno [3,19].

Oenanthe Oenanthe

Oenanthe Oenanthe

Oenanthe Oenanthe



Donde se colocan para alimentarse


En las aves y pequeños y medianos mamíferos silvestres las garrapatas Hyalomma marginatum se sitúan alrededor de la cabeza, sobre todo en y alrededor de las orejas [3]. En liebres, las larvas se conectan primero a los márgenes de las orejas y después de la muda las ninfas migran hacia la cara, el cuello y alrededor de los ojos (Z Vatansever, comunicación personal). Además de unir a los seres humanos, los adultos son especialmente comunes en el ganado y otros ungulados, incluyendo caballos, ovejas, cabras, camellos, ciervos y jabalíes alimentación durante una o dos semanas y el apareamiento en el huésped. En rumiantes las garrapatas Hyalomma marginatum se congregan alrededor de los cuartos traseros, en particular, la ubre, el escroto, el área inguinal y el perineo [30].

Habitat


Garrapatas marginatum Hyalomma prefieren el clima mediterráneo del norte de África y el sur de Europa, con niveles bajos a moderados de humedad y una larga estación seca durante los meses de verano. Ambos estados inmaduros y adultos se encuentran característicamente en las estepas, sabanas y matorrales de las colinas y los valles biotipos [3,9,10,19]. Ellos están ausentes en bosques de hoja caduca Europea y bosque mixto biotipos contemporáneos y anteriores, cuando se sustituyan principalmente por Ixodes ricinus y Dermacentor marginatus [3].


Umbrales / restricciones / criterios de desarrollo Ambientales


Umbrales ambientales / climáticos


Los adultos son activos a temperaturas de más de 12 ° C [31,32] y larvas entre 14-16 ° C. Poblaciones establecidas actualmente sólo mantienen cuando la acumulación anual de temperaturas está entre 3.000 a 4.000 ° C y el déficit de vapor de agua está por debajo de un promedio de 15 hPa [32].  Endurecimiento de la cutícula: larva-ninfa cinco días, ninfa-adulto eigh8 días [23,32,33]. Alimentar período: Larva / ninfa 26 días, adultos 14 días [32].

Invernal

Las ninfas y adultos que se han alimentado son capaces de pasar el invierno sin alimentar, sin embargo las tasas de mortalidad se incrementan para tales ninfas en comparación con los adultos sin alimentar [22-24,26]. Las poblaciones han logrado sobrevivir a temperaturas de hasta -20 ° C en Rusia. Por debajo de esta temperatura, se han producido caídas drásticas de población [3].



Rango de dispersión

Garrapatas Hyalomma tienen ojos que son el principal receptor para encontrar huéspedes y escondites bien desarrollado. En contraste con otras garrapatas tales como Ixodes spp., Pueden migrar largas distancias horizontalmente. Por ejemplo, Hyalomma asiaticum puede migrar hasta 500 metros en un mes, pero por lo general se dispersan en un radio de 80-100m [34].


EPIDEMIOLOGÍA Y la transmisión de patógenos

 

Vector de estado


Hyalomma marginatum es considerado como el vector más importante del virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en Eurasia [3,8]. Aeschlimannii Rickettsia se ha aislado de garrapatas Hyalomma marginatum importadas en Alemania, Hungría y Rusia sobre aves migratorias [13,14,36]. Esta bacteria también se ha detectado en Hyalomma marginatum recogido en Chipre [37], y en la isla italiana de Pianosa, un sitio de parada importante para las aves migratorias [38]. Virus Dhori [39], virus Bahig [40] y el virus de Matruh [41] también han sido aislados de esta especie de garrapatas; sin embargo, su capacidad vectorial está aún por determinar.


El virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo


Vector y reservorio principal. El virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo se mantiene en la población de garrapatas por transmisión trans stadial y trans-ovárica con el co-alimentación y transmisión venérea demostrado por otra Hyalomma spp. [42].

Virus que ocasiona la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo


Características clínicas


La infección en los animales, distintos de los ratones lactantes, es asintomática, mientras que en los seres humanos CCHFV es capaz de inducir un síndrome multisistémico grave asociada con fiebre, shock y hemorragia [43]. Por lo general, el curso clínico sigue a cuatro fases distintas: la incubación, pre-hemorrágicas, hemorrágicas y convalecencia.



El riesgo de enfermedad confirmada

El virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo es considerado como un patógeno emergente en Europa y la distribución de las especies de vectores de garrapatas conocido actualmente es muy superior a la del virus. La estacionalidad de los casos humanos se corresponde con el principal período de actividad de las garrapatas (primavera y verano). El riesgo de las aves migratorias importadores CCHFV través de las garrapatas se prevé que sea muy baja [44]. En la última década el virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo ha sido reconocido como un problema creciente en Eurasia, que afecta a varios países del este de Europa (Albania, Bulgaria, Kosovo y Rusia), incluida la aparición de casos clínicos en humanos en Turquía (2002), Grecia (2008), Georgia (2009) y más recientemente en 2010, la India. Los estudios de seroprevalencia también han encontrado evidencia de circulación del virus en Hungría [45], Portugal [46] y, más recientemente Rumania [47]. El virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo se ha detectado directamente en Hyalomma marginatum recogido en Turquía [48-50], Bulgaria [51] y España [52].

Virus que ocasiona la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo



SALUD PÚBLICA (vigilancia y control)


Técnicas de recolección


Técnicas tradicionales para muchas otras ixódidos son menos eficaces contra las garrapatas cazadores como Hyalomma marginatum. En cambio, las garrapatas se pueden recoger directamente en cantidad durante la alimentación o mientras buscan un huésped (obtenida de la planta).


Métodos de control



Para reducir el contacto con las poblaciones humanas áreas donde las garrapatas pueden sobrevivir y de descanso de compensación (es decir, pajares, montones de maleza, basura de hojas, etc.) tiene algunos beneficios [9]. Sin embargo, las garrapatas Hyalomma marginatum están particularmente extendidas en las tierras abiertas, campos de cultivo y matorrales, lo que hace el uso de acaricidas de acción amplia son inviables. Parece que la forma más efectiva para controlar las poblaciones Hyalomma marginatum es el uso periódico de acaricidas en los rumiantes.

Los principales grupos de acaricidas utilizados para el control de garrapatas (dirigidos principalmente a la ganadería o alojamientos para el ganado) son: los piretroides, ureas benzol-fenilo, lactonas macrocíclicas, spinosad y fipronil [9]. Opciones para su uso incluyen tanques de inmersión, aerosoles o pulverizadores de mano, utilizar complementos, SPOT-ons y fórmulas de engrase para la aplicación específica [7].

Los seres humanos pueden tomar medidas para evitar garrapatas en general, incluyendo el uso de ropa protectora y usar repelente químico contra garrapatas como permetrina o deltametrina. Se debe tener en cuenta que las preparaciones que son eficaces contra otras garrapatas (Ixodes) son menos eficaces contra garrapatas Hyalomma. A veces pueden estimular la respuesta adjunto en garrapatas Hyalomma [53], [54].


ÁREAS DE CORRIENTE DE INCERTIDUMBRE



Hay poca investigación sobre el nivel de resistencia de las poblaciones Hyalomma marginatum, utilizando regularmente acaricidas.

Hay algunas pruebas que sugieren que las subpoblaciones de esta especie de garrapata se han adaptado a nichos climáticos individuales [9] - se requiere más investigación para explorar, si estas variaciones afectarán su propagación futura.

La razón o combinación de razones que llevó a un gran aumento de la población en Turquía a finales de 1990 / principios de 2000 todavía se están debatiendo. Sabemos que en los lugares donde se produce la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo hay un aumento de la población marginado Hyalomma y por lo tanto el contacto humano-garrapata. Sin embargo, las razones de este aumento son aún desconocidos y en la actualidad sólo podemos especular. Estos escenarios incluyen:

1. Aumento de la población de animales salvajes: observaciones personales, apoya la idea de que las poblaciones de jabalí, liebre y otros animales silvestres han aumentado en áreas la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo. Desequilibrio ciclo depredador-presa local también ha sido sugerido como elevar el riesgo de transmisión [55].

liebre


2. La práctica agrícola y la migración: Centrado en las zonas donde la agricultura todavía se practica con herramientas primitivas y en su mayoría basada en los esfuerzos humanos (por ejemplo, cuando toda la familia se dedica a la cosecha). Del mismo modo, en los lugares donde se ha producido una migración hacia los principales centros urbanos, dejando tierras abandonadas adecuadas para la vida silvestre y la formación de matorral. Esto también puede verse afectada por los cambios en el uso del suelo como resultado de cambios en los niveles de importación de cultivos, reduciendo así la necesidad de cultivos locales, con la tierra, posteriormente, volver las garrapatas a adecuado pastizales [55].

3. Cambios en la cría de animales y medio ambiente: En Turquía, la población ovina en la zona ha disminuido en un 60 a 70% desde 1990. El Ministerio de Medio Ambiente turco ahora prohibe estrictamente el pastoreo de ovejas y cabras en monte y bosques.
         a. Disminución de la población ovina puede influir en el aumento de la liebre y una mayor población de aves [56,57] [57].
         b. Disminución de la población ovina puede haber dado lugar a cambios en la composición de garrapatas (por ejemplo, cambio de Rhipicephalus a Hyalomma)

Hyalomma marginatum




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colirrojo real (Phoenicurus phoenicurus)

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Publicado el 22 de diciembre de 2014 en la web de ecdc European Center for Disease Prevention and Control:  http://www.ecdc.europa.eu/en/Pages/home.aspx




Todas las imágenes las he obtenido por Google Imágenes tras una búsqueda, por ejemplo, "Hyalomma marginatum". Agradezco a sus autores por compartirlas en la red.