El
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) ha publicado la evaluación actualizada del riesgo
de transmisión de enfermedad por el virus Zika en España. Considerando la
rápida expansión del virus por la región de las Américas, la frecuente
comunicación de España con estos países y la presencia del vector Aedes
albopictus en siete Comunidades Autónomas, existe, según el MSSSI, un riesgo de
introducción y transmisión autóctona del virus Zika en nuestro territorio.
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| Aedes aegipty |
El
virus Zika, transmitido por la picadura de mosquitos del género Aedes, no está
presente de forma autóctona en Europa, aunque podría emerger como consecuencia
de su rápido avance en el continente americano, de la expansión del vector por
el mundo y del elevado desplazamiento de personas a nivel global.
Hasta
2007, solo se habían descrito casos humanos esporádicos en algunos países de
África y Asia. Sin embargo, en la última década se ha expandido a nuevos
territorios por el Pacífico y durante el 2015 se ha detectado transmisión
autóctona del virus en varios países de América Latina.
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| Figura 1. Países y territorios de las Américas con transmisión autóctona del virus Zika, 2015-2016. Fuente: OPS (http://www.paho.org/hq/images/stories/AD/HSD/IR/Viral_Diseases/Zika-Virus/2016-cha-casos-conf-zikaamericas-se-2.jpg?ua=1) |
El
virus Zika produce, por lo general, una enfermedad leve en el ser humano, que
puede pasar desapercibida o diagnosticarse erróneamente como dengue,
chikungunya u otras patologías virales que cursen con fiebre, dolor en las
articulaciones, cansancio o exantema, pero recientemente se han descrito
cuadros neurológicos y anomalías congénitas graves asociadas a las infecciones
por este virus, como el síndrome de Guillain-Barré (SGB) o un incremento
inusual de malformaciones del sistema nervioso central y de la incidencia de
microcefalia en recién nacidos.
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| Figura 2. Países y territorios con casos confirmados de infección por virus Zika (transmisión autóctona), 2015--2016, y tasas de microcefalia por estado en Brasil, 2010- -2014 y 2015. Fuente: Organización Panamericana de la Salud. Alerta Epidemiológica. 17 de enero de 2016. |
Vector
competente
Uno de
los vectores competentes para la transmisión del virus Zika, Aedes albopictus,
más conocido por mosquito tigre, está presente en una parte importante del
territorio español. Detectado por primera vez en 2004 en Catalunya, este
insecto ha ido colonizando el litoral mediterráneo español, incluidas las islas
Baleares. Actualmente se considera establecido en 14 provincias de 7
Comunidades Autónomas: Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia, Baleares,
Andalucía, País Vasco y Aragón.
Riesgo
de introducción del virus Zika en España
El
principal riesgo de introducción en España estaría asociado con la llegada de
viajeros infectados procedentes de áreas endémicas en las comunidades autónomas
donde hay presencia del vector competente.
Según
datos del MSSI, durante 2014 la población española realizó 764.018 viajes a
América Latina y casi 1.700.000 viajeros de América Latina visitaron España. Un
alto porcentaje de turistas extranjeros visitó las comunidades con presencia
del vector: Cataluña (25.9%), Baleares (17,5%), Andalucía (13,1%), Comunidad
Valenciana (9,6%), País Vasco (2,4%) y Murcia (1,2%)
La
costa mediterránea, principal zona en la que se ha identificado el vector del
virus Zika, es uno de los destinos de preferencia, tanto para el turismo
interno como extranjero, y el número de residentes aumenta de forma
considerable durante los meses de verano, periodo de máxima actividad
vectorial, por lo que la población susceptible en áreas de riesgo aumenta
notablemente.
Riesgo
de transmisión del virus Zika en España
Según
el informe del MSSSI, la probabilidad de que exista transmisión del virus Zika
en España dependerá de los siguientes factores:
1) la
presencia del vector en el entorno,
2) la
introducción del virus por un viajero infectado procedente de áreas endémicas,
3) la
presencia de población susceptible a la infección,
4) la
coincidencia en el espacio y en el tiempo de un caso importado virémico con el
vector y
5) la
posibilidad de que el virus encuentre las condiciones favorables para su
transmisión.
Estos
factores están presentes en nuestro país, en distinta magnitud, en las zonas
geográficas donde el vector competente está presente, especialmente durante los
meses de mayo a octubre, en los que el vector está activo.
La
intensidad de dicha transmisión, en caso de producirse, dependerá de la
abundancia del vector en cada lugar y la afluencia de personas infectadas
procedentes de zonas endémicas, dada la alta incidencia de la enfermedad en
estas zonas y la susceptibilidad a la infección de toda la población española,
al no haber estado en contacto previo con este virus.
Existe
un riesgo real de transmisión autóctona del virus Zika durante el periodo de
actividad vectorial en España. El riesgo de transmisión casi desaparece durante
el periodo invernal, dada la dudosa actividad vectorial durante este periodo.
La
principal preocupación en términos de impacto grave sobre la salud de la
población en estos momentos es la asociación entre la infección por virus Zika
y los casos de microcefalia en fetos y recién nacidos así como complicaciones
neurológicas. Aunque dicha asociación se encuentra aún en investigación, las
evidencias actuales la apoyan fuertemente, lo que convierte a las embarazadas
en el grupo de mayor riesgo.
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| Mosquito tigre, Aedes albopictus |
Recomendaciones
del MSSSI
Es
recomendable establecer una vigilancia específica de la enfermedad por virus
Zika y difundir información entre los profesionales sanitarios, de forma que
los casos importados se detecten lo antes posible para prevenir la transmisión
autóctona.
La
eficacia de la respuesta frente a las enfermedades transmitidas por vectores se
consigue con un abordaje integral, por lo que es importante la coordinación con
los sectores implicados a nivel local: sanitario, medioambiental, entomológico
y educativo.
En las
zonas en donde el vector Ae. albopictus está presente se recomiendan medidas de
control vectorial orientadas hacia la reducción de la densidad del vector,
procurando la colaboración de la población.
Es
importante reforzar las recomendaciones para que los viajeros internacionales
tomen medidas de protección individual en las zonas de riesgo y que acudan al
médico a la vuelta de su viaje si presentan síntomas compatibles con la
enfermedad. Estas medidas de prevención son de especial importancia en las
mujeres embarazadas debido a la asociación de esta enfermedad con microcefalia
en fetos y recién nacidos.
Fuente:
Evaluación del riesgo de transmisión de enfermedad por el virus Zika en España.
Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias. Dirección General
de Salud Pública, Calidad e Innovación.
Publicado
en Higiene Ambiental, el martes 2 de febrero de 2016.
Informe
del MSSSI: Evaluación Rápida del Riesgo de transmisión de enfermedad por el
virus
Zika en
España.
Otras
conclusiones y recomendaciones que no figuran en este artículo, pero sí en el
original del MSSSI:
•
Existe un riesgo de introducción y transmisión autóctona del virus Zika en
nuestro territorio, considerando la rápida expansión por la región de las
Américas del virus Zika, la frecuente comunicación de España con estos países y
la presencia del vector Ae. albopictus en siete Comunidades Autónomas:
Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia, Andalucía, Baleares, Aragón y País
Vasco.
• La
población española es mayoritariamente susceptible y por tanto vulnerable a la infección
por el virus Zika.
• Las
embarazadas constituyen el grupo de mayor riesgo al que deben ir dirigidas las recomendaciones
y acciones de promoción y prevención en base a la evidencia disponible que
relaciona la infección por virus Zika con la aparición de anomalías congénitas.
• Por
otro lado, está también en estudio la asociación entre la infección por virus
Zika y la aparición de síndromes neurológicos.
• El
Centro Nacional de Microbiología es el laboratorio nacional de referencia de
arbovirosis y tiene capacidad para el diagnóstico de la infección del virus de
Zika.
• Se ha elaborado un Plan Nacional de Prevención
y Respuesta ante Enfermedades Transmitidas por Vectores, actualmente en fase de
aprobación, que contempla medidas de prevención y control frente a enfermedades
transmitidas por mosquitos del género Aedes, aplicables y efectivas contra el
virus Zika.
Los mapas están tomados del Informe del MSSSI. Las fotos de los mosquitos tomados tras sendas búsquedas en Google Imágenes. Agradezco a sus autores por compartirlas en la red.
