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domingo, 19 de febrero de 2017

Un estudio demuestra que el cebo usado contra las cucarachas mejora del asma infantil

Según un estudio publicado en la Revista de Alergia e Inmunología Clínica, los niños de hogares tratados con cebo para cucarachas tenían casi 50 días más al año sin síntomas de asma.

Un estudio en la Revista de Alergia e Inmunología Clínica encontró que sólo por poner cebo para cucarachas en los hogares, redujo la cantidad de plagas significativamente y los niños tenían casi 50 días más al año sin síntomas de asma.









El estudio siguió a 102 niños con asma, de moderado a severo, que vivían en el área de Nueva Orleans a lo largo de un año. La mayoría de las familias (92%) tenían un ingreso familiar inferior a los 25.000 dólares. En los hogares que estaban siendo tratados con cebo para cucarachas, los técnicos realizaban una visita cada dos o tres meses y colocaban trampas en la cocina, el salón y el dormitorio del niño. El cebo insecticida es barato y expone a las familias a una cantidad relativamente pequeña de pesticidas en comparación con otras formas de control de plagas.

"La exposición a las cucarachas es un factor importante en las disparidades del asma que, a pesar de una tendencia general de estabilización en la prevalencia, continúa aumentando entre los pobres", dijo Felicia Rabito, Profesora Asociada de Epidemiología de la Escuela de Salud Pública y Medicina Tropical de Tulane. "Es urgente identificar las intervenciones que resulten en beneficios clínicos y que sean asequibles y viables para familias de bajos ingresos".

Tres meses después del estudio hubo una notable diferencia en el número de insectos entre casas con cebo de cucaracha y hogares sin intervención. A los 12 meses, ninguna casa tratada con cebo tenía una infestación de cucarachas en comparación con el 22% de los hogares de control que no fueron tratados con cebo de insectos.



Los niños en los hogares que recibían tratamiento contra cucarachas tenían mejores resultados de salud. De media, tuvieron 47 días menos con síntomas de asma durante el transcurso de un año. Por el contrario, los niños con alergia a las cucarachas en los hogares no tratados eran significativamente más propensos a faltar a la escuela y tener visitas a centros de salud.

A continuación os facilitamos más información sobre el estudio "La intervención de un solo componente para el control de las cucarachas reduce la exposición de las cucarachas y la morbilidad del asma en los niños".


Antecedentes

La exposición a las cucarachas es un importante desencadenante del asma, en particular para los niños con asma que viven en las ciudades del interior. El manejo integrado de plagas es el enfoque recomendado para la reducción de las cucarachas. Sin embargo, es costoso y difícil de implementar. No se conoce el impacto de reducir la exposición a las cucarachas en los resultados del asma.


Objetivo

Se trató de probar el uso de una sola intervención de cebo insecticida, para reducir la exposición a las cucarachas en el hogar de los niños con asma en la ciudad de Nueva Orleans y examinar el impacto de la reducción de la población de cucarachas en los resultados del asma.

zonas en una cocina donde se pueden encontrar cucarachas



Métodos

102 niños, de entre 5 y 17 años, con asma de moderado a grave, fueron incluidos en un ensayo controlado de 12 meses que probó el uso de cebo insecticida en el conteo de cucarachas y en la morbilidad del asma. Los hogares fueron visitados 6 veces y los síntomas de asma se evaluaron cada 2 meses.


Resultados

Después del ajuste, los hogares donde se realizaron intervenciones presentaban una población de cucarachas significativamente menor que los hogares control (aquellos sin intervenciones). Los niños en los hogares de control tuvieron más síntomas de asma y la utilización de atención médica no programada en las 2 semanas, y una mayor proporción de niños con un FEV1 (volumen espirado máximo en el primer segundo de la espiración forzada) menor del 80% en comparación con los niños que viven en hogares donde se realizaron intervenciones.


Conclusiones

La investigación anterior ha demostrado una mejora en los resultados de salud del asma utilizando intervenciones multifacéticas. La colocación estratégica de cebo insecticida, que es barato, tiene baja toxicidad y está ampliamente disponible, resultó en la eliminación sostenida de cucarachas durante 12 meses y se asoció con mejores resultados de asma. Esta intervención única puede ser una alternativa a las intervenciones multifacéticas actualmente recomendadas para mejorar la morbilidad del asma.


Fuente: Revista de Alergia e Inmunología Clínica (http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(16)31349-5/fulltext)

Publicado en ANECPLA el 1 de febrero de 2017  http://www.anecpla.com/blog-anecpla-393#.WKmSczvhCM8

domingo, 3 de noviembre de 2013

Control de la alergia a los ácaros del polvo

La Federación Nacional de Asociaciones de Enfermos Respiratorios (FENAER) ha puesto en marcha la campaña "Afrontando la alergia a los ácaros", con el fin de informar sobre esta enfermedad y ayudar a los pacientes a controlar mejor su alergia. Se estima que los ácaros del polvo constituyen la primera causa de alergia respiratoria en el mundo.




 FENAER, en colaboración con Stallergenes Ibérica y la Asociación Valenciana de Alergología e Inmunología Clínica (AVAIC), han puesto en marcha esta campaña, que puede seguirse a través del portal 'Encuentra la inspiración'.

La alergia a los ácaros del polvo doméstico es la primera causa de alergia respiratoria en los niños europeos y constituye el 20% de las alergias respiratorias en Europa. Sin embargo, y a pesar de que disminuye notablemente la calidad de vida de los afectados, se trata de una enfermedad ampliamente infradiagnosticada.




'Encuentra la inspiración'

A través del portal 'Encuentra la inspiración', la campaña "Afrontando la alergia a los ácaros" permite a los usuarios acceder a una información detallada sobre la alergia a los ácaros del polvo doméstico: tipos de ácaros, consejos y medidas higiénicas ambientales. Además también pueden consultar sus dudas con un especialista en alergología.

Según los expertos, "si bien habitualmente no asociamos la alergia respiratoria a una enfermedad con repercusiones graves, realmente provoca un importante deterioro en la calidad de vida de quienes la padecen, limitando la realización de actividades al aire libre o el rendimiento escolar o profesional y pudiendo llegar a interferir con el descanso nocturno y el sueño".




La alergia a los ácaros en el hogar 

Evitar por completo los ácaros resulta muy difícil, aunque seguir las recomendaciones habituales de evitación ayuda mucho a disminuir su presencia en el ambiente y alivia los síntomas de los pacientes alérgicos.

Los ácaros son pequeños arácnidos microscópicos que viven a nuestro alrededor, y se acumulan con mayor facilidad en objetos que puedan atrapar polvo como moquetas, cojines, peluches, etc.

Viven durante todo el año, con lo que la gente alérgica a los ácaros puede tener síntomas de manera continua. No obstante, suele existir una mayor concentración de los mismos en otoño e invierno, por ser épocas en las que la calefacción de los hogares y la menor ventilación de los mismos, proporciona las condiciones ideales para su crecimiento.

Los ácaros están distribuidos por todo el mundo: en zonas tropicales puede haber hasta un 30% de la población alérgica, ya que su ambiente ideal es el de elevadas temperaturas y humedad. De ésta manera, el ciclo desde huevo hasta adulto puede completarse en 15 días si se cuenta con las temperaturas adecuadas, o enlentecerse hasta cuatro meses, si éstas bajan.

Se alimentan de escamas de la piel humana, hongos, fragmentos de insectos y restos del polvo. Los excrementos de los ácaros son pequeñas bolitas esféricas que contienen proteínas de su tubo digestivo, y que son las responsables (junto con restos de sus cuerpos) de la alergia.

El dormitorio es su sitio preferido, fundamentalmente en la superficie e interior de colchones y almohadas, donde se dan las condiciones óptimas para poder desarrollarse.




¿Cómo reducir la exposición a los ácaros en el hogar?

La exposición a los ácaros puede ser reducida por el uso conjunto de varios métodos específicos de limpieza y evitación, pues las medidas habituales de limpieza son ineficaces.

Son preferibles las viviendas secas y soleadas, especialmente de reciente construcción, ya que las casas antiguas acumulan más polvo. Las temperaturas inferiores a 25ºC son el objetivo a conseguir.
Para la limpieza, usar aspiradora con filtro HEPA (de alta eficiencia) en vez de escoba: aspirar a fondo durante 20 minutos y mínimo una vez por semana. La limpieza debería hacerla otra persona distinta al paciente, pero si esto no es posible, es importante llevar mascarilla.
En el salón debe prestarse atención a sillones y cortinas. Las alfombras deben sacudirse en el exterior antes de aspirarlas, aunque lo realmente aconsejable es retirarlas.
Deben colocarse en colchones y almohadas cubiertas antiácaros, que tienen pequeños poros para permitir la transpiración pero que impiden el paso de los ácaros. El soporte de la cama (canapé) debe estar recubierto con plástico.
Tanto la ropa de cama (fundas y sábanas) como las cortinas han de lavarse al menos cada 10 días a temperaturas elevadas (60ºC). Si no se pueden evitar los peluches, son preferibles los de pequeño tamaño, que también se puedan lavar a altas temperaturas.
Reducir la humedad relativa por debajo del 60%, mediante aparatos de aire acondicionado, dificultará la reproducción de los ácaros.
Y sobre los acaricidas, en la actualidad su uso es controvertido: su utilidad no está claramente demostrada y, además, algunos acaricidas pueden irritar las vías respiratorias de los pacientes.
Seguir estos consejos es clave para mantener bajo control la alergia a los ácaros.





Publicado en Higiene Ambiental, el martes 29 de octubre de 2013

Todas las imágenes las he obtenido por una búsqueda por "ácaros del polvo" en Google Imágenes.

miércoles, 16 de enero de 2013

El Reina Sofía de Córdoba lidera un estudio multicéntrico que busca soluciones a las alergias que sufren los apicultores

Aunque esta noticia ya apareció hace unos meses quisiera reproducirla tras una búsqueda por la prensa nacional.


El Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba está liderando un estudio multicéntrico, en el que participan un total de siete centros españoles, que persigue establecer un protocolo de actuación eficaz ante casos graves de alergia a himenópteros (avispas y abejas) de apicultores en los que las vacunas convencionales no logran controlar esta patología.

Junto al hospital cordobés, aportan pacientes a esta investigación el Hospital Virgen Macarena de Sevilla y otros centros de Guadalajara, Alicante, Lérida, Pontevedra y Plasencia. En concreto, este trabajo se inició hace un año y medio y hasta el momento se han podido reclutar a 39 pacientes (se espera reclutar entre 50 y 60 personas), procedentes de todos los puntos del país. El complejo sanitario cordobés aporta al estudio 14 pacientes, que representa el 36 por ciento del total de casos que están en proceso de estudio.

                                                             Esta foto y las demás están sacadas de Internet.

El perfil de los reclutados se corresponde con el de profesionales en contacto diario con estos insectos y que sufren reacciones graves o incontroladas a las dosis de las vacunas que habitualmente resultan eficaces en los alérgicos al veneno de himenópteros, según ha detallado en una nota la administración sanitaria.

Los especialistas que llevan a cabo este trabajo resaltan la necesidad de poder ofrecer soluciones clínicas a estos pacientes para evitar que las picaduras que puedan recibir en su trabajo comprometan su vida. Aunque el porcentaje de pacientes que no responde adecuadamente tras las sesiones de inmunoterapia es mínimo, es preciso estudiar e investigar la mejor manera de controlar sus reacciones.

ELABORAR UN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN CON VALIDEZ
Los expertos esperan poder reclutar entre 50 y 60 pacientes cuyo tratamiento en estos momentos supone un desafío, además de poder comparar la experiencia de los distintos centros para consensuar un protocolo de actuación y hacer seguimiento a estos pacientes durante varios años para elaborar una base de datos con validez científica.

Los alergólogos pretenden así, entre otros objetivos, buscar rasgos biológicos o clínicos que identifiquen a estos pacientes para proponerles soluciones específicas.



Para el análisis de los componentes alergénicos frente a los que reaccionan los pacientes y el diseño de nuevas vacunas se está empleando avanzada tecnología proteómica disponible en el servicio de alergia del complejo sanitario cordobés. Esta herramienta proporciona concreción, ya que no solo puede estudiar el veneno integral, sino también las proteínas concretas que provocan las reacciones en estos alérgicos.

En estos días aún de calor, los alergólogos recomiendan a los apicultores extremar la precaución y no bajar la guardia en cuanto a las medidas de protección que deben emplear y que dificultan las picaduras. Además, añaden que no deben restar importancia a cualquier reacción adversa tras una picadura y que no duden en acudir a su servicio de Alergia de referencia.

700 PACIENTES ATENDIDOS
La Unidad de Inmunoterapia del complejo sanitario cordobés es referente nacional para el tratamiento de estas reacciones alérgicas y anualmente organiza encuentros para formar a alergólogos españoles en el conocimiento de los insectos himenópteros, sus utilidades clínicas y en la administración de las vacunas para contrarrestar los posibles efectos de las picaduras.



De hecho, los especialistas del centro cordobés han diagnosticado y tratado en los últimos 11 años a unos 700 pacientes con alergia a himenópteros.



La vacuna que habitualmente reciben los alérgicos a himenópteros tiene una fase de iniciación acelerada, es decir, se administran cinco dosis al principio (tres en la primera visita y dos en la siguiente) con siete días de intervalo entre ambas. De esta forma, los pacientes quedan protegidos transitoriamente y a partir de este momento prosiguen un tratamiento que se suele prolongar una media de cinco años.

La hipersensibilidad al veneno de himenópteros es un problema clínico relevante, no tanto por la frecuencia de presentación como por la potencial gravedad de las reacciones que puede producir (urticarias, vómitos, diarrea, crisis de asma, bajadas de tensión e incluso la muerte).

Leer más: http://www.lavanguardia.com/20120911/54348954441/el-reina-sofia-de-cordoba-lidera-un-estudio-multicentrico-que-busca-soluciones-a-las-alergias-que-su.html#ixzz2I8allMwP

Publicado en lavanguardia.com, el 11 de septiembre del 2012

viernes, 8 de junio de 2012

La procesionaria del pino


La Procesionaria del Pino (Thaumetopoea pityocampa) es originaria del sur y el centro de Europa. En los últimos años, se ha extendido hacia el norte de Europa, posiblemente debido al cambio climático.
Características principales
La característica principal de la procesionaria del pino es que las orugas de esta especie están recubiertas de unos pequeños pelos que pueden producir alergias, y suponen un riesgo para la salud, ya que provocan irritación de la piel en forma de sarpullido o erupción en el cuello, los brazos, las piernas y el torso, que puede durar varias semanas, irritación de los ojos y problemas respiratorios. Los siguientes factores pueden contribuir al efecto que provoca la procesionaria del pino:
Cada mariposa hembra de procesionaria puede llegar a poner hasta 200 huevos en la copa del árbol.
Las mariposas hembra son capaces de distinguir los tipos de pino sólo por la vista y el olfato, para así decidir dónde poner sus huevos.
Pueden llegar a encontrarse hasta 2000 huevos en el mismo árbol, que al eclosionar darán lugar a otras tantas orugas

                               Publicada en laardillalectoradelarbreblanc.blog

Cada oruga tiene alrededor de 1000 pelos, lo que puede dar lugar a nubes de pelos que pueden provocar alergias.
Ciclo biológico de la procesionaria del pino
En verano (desde finales de junio a finales de septiembre) las mariposas adultas copulan, las hembras depositan sus huevos en los árboles, y se inicia el ciclo reproductor:
La procesionaria del pino tiene cinco estadios larvarios (fase oruga)
Las primeras oruguitas nacen unos 30 o 40 días después de la puesta de huevos, y su comportamiento es gregario.
En su primer, segundo y tercer estadio (de unos 10, 15 y 30 días de duración respectivamente), las pequeñas orugas se alimentan de las acículas tiernas de los pinos.
Durante el tercer estadio, aproximadamente a principios de diciembre, comienzan a formar los típicos bolsones (nidos de seda en las ramas soleadas de los árboles), y han desarrollado ya sus característicos pelos urticantes.
La duración del cuarto estadio es muy variable- 1 mes en zonas cálidas y hasta 3 meses, todo el invierno, en zonas más frías.
La muda al quinto estadio se realiza al comienzo de la primavera. Este último estadio se caracteriza por una intensa alimentación- pueden llegar a defoliar completamente los pinos. Este periodo, a lo largo de la primavera, acaba con el abandono del nido y del árbol por parte de las orugas ya maduras, que bajan por los troncos en “procesión” y van buscando zonas adecuadas para su enterramiento-en los bordes o claros de los bosques.
Posteriormente, esas orugas se transforman en crisálidas, de las que después - ya en verano-, emergerán las mariposas hembras y machos, que volarán para aparearse…
(Las hembras pueden volar distancia de hasta 5 Km. y los machos incluso más, hasta 20 Km.)

Publicado en la página web de Rentokil Initial: www.rentokil.es

miércoles, 23 de mayo de 2012

Alergia a insectos




Publicado en Portal de Salud de la Comunidad de Madrid/Ciudadanos/
Problemas de Salud/Alergias



Definición: 

Una alergia a insectos es una reacción adversa o anormal a la picadura o mordedura de un insecto.
Causas:
Las reacciones alérgicas ocurren debido a la picadura de un insecto. Los insectos que con su picadura pueden provocar una reacción alérgica incluyen:
                                                                           abejorro

                                                                          avispón
  • Abejas
  • Avispas, Avispones
  • Abejorros


Síntomas:
Los síntomas incluyen:
  • Sarpullido, comezón o picor, hinchazón, particularmente en áreas distantes al área de la picadura
  • Inflamación de los labios, lengua, rostro, garganta y párpados
  • Dificultad para respirar, jadeo, tos o falta de aliento
  • Mareo, sensación de desmayo
  • Bajada de la presión sanguínea
  • Paro cardíaco y/o respiratorio

La mayoría de los diagnósticos están basados en un historial de reacción alérgica después de una picadura.
Las pruebas incluyen:

Prueba cutánea
Se aplica en el antebrazo o en la espalda un extracto diluido del veneno del insecto. Si hay hinchazón o enrojecimiento, se puede presentar una acción alérgica. Usando los resultados de la prueba cutánea junto con el historial de síntomas, se hace el diagnóstico. Este examen no debe ser usado si se es severamente alérgico o se tiene eczema.
Prueba de RAST o de ELISA
Se realiza un análisis de sangre donde se mide el nivel de IgE en la sangre. IgE es un tipo de proteína que produce el organismo cuando se pone en contacto con algo a lo que es alérgico. La presencia de IgE en la sangre puede indicar una alergia.
Tratamiento:
Si tras una picadura de un insecto se tienen problemas para respirar, hay que pedir ayuda médica inmediatamente.
El tratamiento puede incluir:
  • Epinefrina.- inyectada inmediatamente en caso de un alergia a picadura de insecto severa y que amenaza la vida
  • Antihistamínicos.- se usan para disminuir la hinchazón, comezón o picor.
  • Corticoides.- administrados para casos más severos.
  • Inmunoterapia.- una serie de inyecciones con cantidades diluidas del alergeno para desensibilizar gradualmente a las picaduras de insectos. Se aplica en casos de reacciones generalizadas y es altamente eficaz
Prevención:
Para reducir la probabilidad de tener una reacción alérgica a una picadura de insecto:
  • Evitar situaciones en las que se pueda estar rodeado de insectos.
  • Ser muy cuidadoso al realizar trabajos al aire libre o caminar por el campo.
  • No caminar descalzo.
  • No usar productos perfumados (los perfumes pueden atraer a los insectos)
  • Mantenga la piel expuesta al mínimo.
  • Considere la inmunoterapia para disminuir la reacción a picaduras de insectos.
  • Lleve consigo un botiquín contra la picadura de insectos que contenga epinefrina auto-inyectable, sobre todo en visitas al campo o lugares al aire libre.
  • Se recomienda llevar una identificación con información sobre la alergia a picaduras de insectos.





Alergia a la picadura de insectos


Publicado en www.alergiainfantillafe.org

Los himenópteros son un grupo de estos insectos que aparecen bajo 3 formas diferentes: por un lado están los Formicidos, conocidos como hormigas y por otro, dos grupos alados como son los Véspidos (avispas) y Apidos (abejas).

Formicidos (Hormigas)
La carencia de alas, junto con un instinto de defensa bajo hace que sea raro que una hormiga inyecte veneno. Los mecanismos principales de defensa no son en este grupo, por tanto, la picadura, sino que se basan principalmente en la mordedura y el uso de agentes irritantes al contacto.
                                                        Hormiga roja

Himenópteros alados
 Como ya se ha dicho, dentro de este grupo se pueden distinguir los Véspidos (carnívoros, especialmente en la nutrición de sus larvas), mientras que los Apidos optan por el vegetarianismo, aprovechando el néctar y el polen de las flores.
Morfológicamente es fácil diferenciarlas porque la abeja está cubierta por una abundante pilosidad de la cual carecen las avispas ya que estas no se dedican al transporte de polen. Además, el aguijón de estas últimas es liso, con lo que un mismo individuo puede picar varias veces, cosa que no ocurre en el caso de las abejas cuyo aguijón, al ser aserrado, permanece en el punto de picadura una vez clavado.

Véspidos
Se pueden distinguir en él 3 subgrupos:
Avispas no sociales excavadoras:
Sus nidos se encuentran en el suelo.

Avispas alfareras:
Construyen sus nidos con barro en muros y roquedos soleados aunque también en árboles y arbustos.


Avispas sociales 
Sus nidos son aéreos, con celdillas hexagonales, y construidos a base de celulosa. Siempre son colonias estacionales y no suelen reutilizar los nidos por lo que no resulta una medida muy útil destruir los que ya se han abandonado. Son los que más nos interesan desde el punto de vista alérgico y los 3 géneros más abundantes son:

Genero Vespa:
También conocidos como avispones. Tienen un tamaño mayor a la media y la tendencia a morder es mayor que la de picar.

Género Véspula:
Los nidos pueden ser tanto aéreos como situarse en huecos o en el suelo. Morfológicamente se diferencia del grupo siguiente porque el abdomen sólo se aguza por el extremo caudal, mientras que el extremo cefálico es recto.



Género Polistes:
Sus nidos siempre son aéreos. Es la especie de avispa más frecuente en nuestro entorno y se distingue del género anterior porque su abdomen está aguzado por los dos extremos, de forma parecida a un ojal.


Apidos
Se pueden distinguir 3 subgrupos:
Abejas solitarias:
Las posibilidades de picadura son muy bajas debido a un escaso instinto defensivo.

Abejorros:
Sus colonias son estacionales. Uno de los más abundantes lo constituye el género Bombus, cuyos nidos suelen estar en tierra, frecuentemente aprovechando ratoneras abandonadas. Estos ápidos son más grandes que las abejas.

Abeja de la miel:


Se trata de la especie Apis Mellifera y es el himenóptero más frecuente en nuestro entorno debido a su aprovechamiento como productor de sustancias útiles (miel, polen, etc) y polinizador de cultivos (frutales, invernaderos, etc). El nido suele estar contenido en una estructura llamada colmena, la cual es defendida fuertemente. Los nidos silvestres están ubicados en huecos y son cada vez más escasos debido al uso de pesticidas y por la aparición de enfermedades que destruyen la colonia.
Las posibilidades de ser picado descienden notablemente cuando se está cerca de un enjambre colgado de un árbol respecto a cuando ese enjambre ocupa una colmena o un hueco natural y se instala en él.

 Himenópteros y salud
Introducción
Se puede afirmar que las reacciones alérgicas a picaduras de insectos son tan antiguas como la vida misma. De hecho, en los jeroglíficos de la tumba del faraón Menes queda reflejada su muerte debida a la picadura de una avispa. En la actualidad, las reacciones alérgicas causadas por picaduras de avispas, abejas e incluso por determinadas hormigas, siguen siendo un serio problema médico.



Epidemiología
La prevalencia de sensibilización a veneno de himenópteros varía entre el 15-25% de la población general, aunque en grupos especialmente expuestos, como los apicultores, esta puede ascender hasta el 36%. Aproximadamente en el 30-40% de los individuos que han sufrido una picadura, se detecta una sensibilización, que puede desaparecer espontáneamente hasta en la mitad de los casos, en un periodo de tiempo comprendido entre 2-3 años.
La mortalidad achacable a este tipo de alergia no es bien conocida existiendo importantes diferencias entre los distintos países (1 caso al año en Dinamarca frente a 40 casos al año en USA, pasando por 16-38 casos al año en Francia). Muy probablemente, la mortalidad por estas picaduras es mayor de lo que se piensa pues un tanto por ciento importante de casos de muerte súbita de causa no conocida parecen deberse a este motivo. En España carecemos de datos al respecto hasta la fecha.
La prevalencia de reacciones generalizadas (en todo el cuerpo) entre la población general oscila entre un 0,8 y un 3,9%. Nuevamente, entre apicultores, esta tasa asciende a un 3,3 - 42% existiendo una correlación inversa entre el número de picaduras al año y la probabilidad de sufrir una reacción sistémica de tal forma de que cuantas más picaduras sufren, menos probabilidad. Según estos datos, se calcula que sólo entre el 5-15% de pacientes sensibles a veneno de himenópteros padecerán una reacciones genralizada.
En cuanto a las reacciones locales (hinchazón, enrojecimiento y picor en el punto de picadura), se estima una frecuencia de entre el 3,1-17%. No obstante, entre el 20-50% de este tipo de reacciones son debidas a un mecanismo tóxico.

Diagnóstico
El diagnóstico de alergia a veneno de himenópteros se basa en una cuidadosa historia clínica que permita, ante todo, clasificar el tipo de reacción (local o sistémica), y la identificación del insecto (en función de las características del mismo y la presencia o no de aguijón). Posteriormente, el diagnóstico se confirma con la realización de pruebas cutáneas y la determinación de IgE específica en sangre al igual que en el resto de procesos alérgicos.

Tratamiento
Normas generales
Los pacientes alérgicos a veneno de himenópteros deben adoptar una serie de precauciones:

Tratamiento sintomático
En las reacciones locales leve-moderadas se deben aplicar medidas locales como hielo o compresas frías y posteriormente alguna crema de corticoide. En las reacciones locales severas, además de lo anterior, suele ser necesario administrar un antihistamínico oral y en determinados casos, incluso también un corticoide oral. Las reacciones generalizadas han de ser tratadas como cualquier anafilaxia de otra causa, con adrenalina subcutánea. Además, es conveniente administrar un corticoide y un antihistamínico oral para prevenir la reacción tardía.

Tratamiento específico
La Inmunoterapia con veneno de himenópteros se viene utilizando desde hacer más de 20 años en todo el mundo con un alto índice de protección (90-95% de pacientes que han sufrido reacciones generalizadas no vuelven a padecerlas tras seguir esta modalidad de tratamiento).
Suele emplearse en pacientes adultos con pruebas diagnósticas positivas que hayan presentado reacciones genralizadas así como niños cuya reacción generalizada no sea exclusivamente cutánea sino que también implique algún otro órgano (aparato respiratorio, circulatorio, digestivo, etc). En único método válido para comprobar la eficacia de la Inmunoterapia con veneno de himenópteros es la repicadura espontánea o provocada.
Aunque no existe acuerdo general sobre cuando parar este tratamiento, se admite que se debe mantener, como mínimo, entre 3-5 años, siendo aconsejable disponer de alguna constancia de la eficacia de la misma, sobre todo a través de una repicadura, bien espontánea o bien provocada, bien tolerada.




Publicado en www.alergiainfantillafe.org

otros alérgenos: ácaros, cucarachas y mohos



   Ácaros domésticos

Descripción del alérgeno

Dermatophagoides pteronyssinus

Familia

Pyroglyphidae
Los ácaros domésticos son una de las fuentes más comunes de sensibilización en todo el mundo. Los Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae y D. microceras existen en las mismas zonas, pero las proporciones relativas de su distribución varían geográficamente.
Los ácaros tienen un ciclo vital de unos 2-3 meses. Su tamaño máximo es de 0,3 mm. Viven en el polvo doméstico y proliferan en ambientes cálidos y de humedad alta. Los excrementos de los ácaros parecen ser el principal origen de la exposición alergénica. Tienen un tamaño aproximadamente igual al de un grano de polen, por lo que pueden ser fácilmente aerotransportados y penetrar en los alvéolos pulmonares.

Exposición al alérgeno

El polvo, las alfombras, las almohadas, los colchones y los muebles tapizados que contienen material biológico, especialmente caspa humana, son depósitos de ácaros domésticos. Otras fuentes de exposición son las casas con humedad (> 45% de humedad relativa) o las viviendas ubicadas a baja altitud.

Reactividad cruzada

Los alérgenos de los ácaros tienen determinantes tanto comunes como específicos de cada especie. Los determinantes alergénicos se comparten con otros ácaros de la familia Pyroglyphidae y presentan una alta reactividad cruzada con otras especies Dermatophagoides. Parece que existe una reactividad cruzada limitada con los ácaros de almacén (no piroglífidos). Algunas proteínas alergénicas de los ácaros como la tropomiosina tienen una gran reactividad cruzada con otros invertebrados como las gambas, los caracoles, las cucarachas y los quironómidos.

Experiencia clínica

Reacciones causadas por IgE

Estudios de personas alérgicas al polvo doméstico de todo el mundo han mostrado que los ácaros domésticos son una de las causas más comunes de síntomas como asma de tipo perenne, rinitis y conjuntivitis, a menudo con episodios nocturnos o a primera hora de la mañana.
Esto es una prueba de que la reducción de los niveles de alérgenos de los ácaros puede mejorar de forma importante los síntomas del asma. Hasta el momento, la única forma efectiva de conseguir una reducción permanente de los alérgenos de los ácaros domésticos parece ser la disminución de la humedad del aire y la temperatura, junto con una limpieza eficiente.


   Cucarachas

Descripción del alérgeno

Blatella germanica
Los anticuerpos IgE específicos de las cucarachas se encuentran frecuentemente en pacientes con asma y otros trastornos alérgicos de todo el mundo. Las especies más importantes en los países industrializados son la cucaracha alemana y la americana.

Exposición al alérgeno

La distribución de las cucarachas en el mundo varía según la geografía, el clima y la cultura. Las cucarachas proliferan en ambientes húmedos y cálidos. Raramente se encuentran en zonas secas de gran altitud.
Varias especies están extendidas y otras aún se están expandiendo hacia nuevas regiones. La más común es la cucaracha alemana. Se trata de una cucaracha pequeña que crece aproximadamente hasta los 2 cm de largo y que se encuentra en todas las regiones del mundo con presencia humana. Las cucarachas adultas tienen alas, pero raramente vuelan. Las ninfas son más oscuras y no tienen alas.
Las cucarachas pueden encontrarse en hogares, restaurantes, hoteles, plantas alimentarias, almacenes, etc. Durante el día, las cucarachas pueden esconderse en grupo detrás de las molduras de los zócalos, en grietas alrededor de vitrinas, armarios o despensas, y dentro y debajo de cocinas, neveras y lavavajillas.
Las cucarachas producen potentes alergenos. Se han detectado al menos 29 alérgenos de la cucaracha alemana que contribuyen a provocar asma.
Las personas alérgicas pueden estar expuestas a los alérgenos de las cucarachas por inhalación en residencias y por ingestión de alimentos contaminados. Los niveles más altos de alérgenos de las cucarachas se encuentran normalmente en las cocinas. No obstante, los niveles más bajos de alérgenos que se han encontrado en la ropa de cama, en los suelos de los dormitorios y en el polvo del sofá pueden ser una causa importante de sensibilización.

Reactividad cruzada

Se ha demostrado una gran reactividad cruzada entre diferentes especies del género. Asimismo, se ha demostrado una gran reactividad cruzada entre la tropomiosina encontrada en las gambas y la encontrada en otras especies de crustáceos, ácaros domésticos y cucarachas alemanas.

Experiencia clínica

Reacciones causadas por IgE
Las cucarachas provocan normalmente síntomas de asma, rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica y eccema alérgico en personas sensibles.
La presentación clínica de los pacientes asmáticos con alergia a las cucarachas es típicamente no específica. Lo más frecuente es que los pacientes tengan antecedentes de asma perenne, que empeora posiblemente en invierno, sin unos antecedentes claros de aparición de síntomas tras la exposición a cucarachas.
Aunque algunos pacientes pueden ser exclusivamente alérgicos a las cucarachas, normalmente la sensibilización es a múltiples alérgenos de interior y de exterior.


   Moho

Descripción del alérgeno

Alternaria alternata/Alternaria tenuis
La Alternaria alternata es uno de los mohos alergénicos más importantes. Aunque probablemente otras especies de Alternaria son también clínicamente relevantes, especialmente como resultado de una reactividad cruzada entre las especies, la mayoría de investigaciones se han centrado en la Alternaria alternata.

Exposición al alérgeno

La Alternaria está presente en muchas plantas y otros sustratos, como alimentos y tejidos. Sus hábitats favoritos son la tierra, el ensilado de maíz, la madera podrida, el abono, los nidos de aves y varias plantas silvestres. Las manchas negras en los tomates pueden estar causadas por Alternaria. Se encuentra con frecuencia en los marcos de las ventanas donde se condensa agua. Es una de las esporas de moho más comunes en el polvo doméstico, tanto en Norteamérica como en Europa.
La Alternaria es predominantemente un alérgeno de exterior que prefiere los lugares húmedos, y muchas concentraciones en interiores pueden derivar de fuentes primarias exteriores.
En climas templados, las esporas de Alternaria aerotransportadas se detectan de mayo a noviembre, con máximos a finales de verano y durante el otoño. A pesar del gran tamaño de las esporas, éstas pueden dispersarse a cientos de kilómetros de su lugar de origen.

Reactividad cruzada

Se puede esperar una amplia reactividad cruzada entre las diferentes especies del género. La enolasa es un alérgeno común que se encuentra en muchas especies de moho y ha mostrado una alta reactividad cruzada con otras enolasas fúngicas.

Experiencia clínica

Reacciones causadas por IgE
La sensibilidad a la Alternaria ha ido ganando reconocimiento como factor de riesgo para el desarrollo, la persistencia y la exacerbación del asma. Algunos estudios han sugerido que la sensibilidad a la Alternaria puede ser un factor de riesgo para el asma potencialmente mortal. La Alternaria es uno de los alérgenos que más afectan a los niños.
Los pacientes sensibles a la Alternaria también corren el riesgo de padecer rinitis alérgica. Los casos graves de rinitis pueden ser atribuibles a sensibilidad a la Alternaria.
La sensibilización a la Alternaria también puede darse en entornos de trabajo, como jardines, panaderías, bosques y granjas.
La Alternaria está asociada al asma del panadero y a las enfermedades del pulmón del trabajador de la pulpa de madera.

Publicado en Thermo Scientific en www.phadia.com