El ECDC ha publicado la primera parte
de su Informe Epidemiologico Anual 2014, que recoge las tendencias de
enfermedades transmisibles relevantes para la salud pública en Europa. Esta
primera parte se centra en las enfermedades emergentes y las enfermedades
transmitidas por vectores; como el dengue, el chikungunya, la malaria o la
encefalitis transmitida por garrapatas.
Enfermedades emergentes y
enfermedades asociadas a vectores en Europa
El Centro Europeo para la Prevención
y el Control de Enfermedades (ECDC) ha publicado la primera parte de su Informe
Epidemiológico Anual 2014, que incluye datos de 2012 y ofrece una visión
general de la epidemiología de cada enfermedad.
Destacamos datos sobre las tendencias
de las enfermedades asociadas a vectores: malaria, encefalitis asociada a
picaduras de garrapatas, la fiebre del Nilo Occidental y fiebres hemorrágicas
virales como el chikungunya y el dengue.
La malaria
La malaria está causada por la
infección con un protozoo del género Plasmodium, transmitido por la picadura de
mosquitos Anopheles infectados.
La tasa de casos reportados por la UE
se mantuvo estable en 2012, fluctuando alrededor de 1 por cada100.000
habitantes, con una ligera reducción respecto a 2011 y 2010. El 99% de los
5.161 casos reportados en 25 países de la UE fueron importados, el 85% de los
cuales se dieron en Francia, Reino Unido, Alemania, España y Bélgica, países
con lazos fuertes con zonas endémicas y con movimiento de viajeros.
Los casos de malaria no importados
fueron 26, de los cuales 22 se dieron en Grecia, 3 en Bélgica y uno en Francia.
Este fué el cuarto año consecutivo que Grecia registró casos autóctonos de
malaria por Plasmodium vivax. La transmisión local de la malaria sigue siendo
posible dentro del territorio europeo y se subraya la necesidad de vigilancia y
prevención.
En España se registraron en 2012 un
total de 421 casos, con una tasa del 0,99%, una cifra ligeramente superior a
2011 (405 casos).
Encefalitis transmitida por
garrapatas (TBE)
Esta enfermedad está causada por un
Flavivirus, que se transmite por la picadura de garrapatas Ixodes ricinus o
Ixodes persulcatus infectadas. Afecta al sistema nervioso central y puede
producir síntomas neurológicos a largo plazo e incluso la muerte.
La encefalitis transmitida por
garrapatas se ha convertido en un creciente problema de salud pública en
Europa, convirtiéndose en enfermedad de declaración obligatoria en 2012 a nivel
de la UE. El número de casos humanos de TBE en todas las regiones endémicas de
Europa ha aumentado en casi un 400% en los últimos 30 años; las áreas de riesgo
se han extendido y se han descubierto nuevos focos.
Durante 2012 año se reportaron 2.560
casos en 20 países, con predominancia en hombres mayores de 45 años y con un
pico estacional durante los meses de verano. En España no se notificó ningún
caso de TBE durante 2012.
La garrapata Ixodes ricinus,
principal vector de la TBE, está muy extendida en Europa pero solamente en
ciertas áreas de riesgo hay ejemplares infectados con el virus de la TBE. Los
países con alto riesgo de TBE son Austria, la República Checa, Estonia,
Finlandia, Alemania, Hungría, Letonia, Lituania, Polonia, Eslovaquia, Eslovenia
y Suecia.
Fiebre Chikungunya
Chikungunya es una enfermedad vírica
transmitida por los mosquitos Aedes. Los síntomas más comunes son la fiebre,
reacciones cutáneas y fuerte dolor en las articulaciones, que en ocasiones
permanece en forma de artritis crónica.
En 2012 se notificaron 51 casos de
fiebre Chikungunya, que se dieron en Bélgica, Francia, Alemania, Italia,
España, Suecia y Reino Unido. Esta cifra fue ligeramente menor que en 2011.
Todos los casos fueron importados o
de origen desconocido, la mayoría de Asia (40% de India) y de África. Durante
2013 tampoco se notificaron casos autóctonos de Chikungunya en Europa. No
obstante, la fiebre de Chikungunya TIENE el potencial de establecerse en la UE
dada la presencia de sus principales vectores Aedes albopictus (mosquito tigre)
y Aedes aegypti en zonas del sur de Europa.
Dengue
El dengue es también una enfermedad
vírica transmitida por mosquitos Aedes, que está muy extendida en Asia, el
Pacífico, las Américas y el Caribe, y África. Se trata de una de las
enfermedades transmitidas por vectores más prevalente a nivel mundial,
afectando aproximadamente a 390 millones de personas anualmente.
La mayoría de los casos presentan
cuadros febriles, mientras que las formas severas de dengue incluyen fiebres
hemorrágicas y pueden resultar fatales.
En 2012 se notificaron 1.027 casos de
dengue en la UE, todos ellos importados. Un 78,8% de éstos fueron importados de
Asia y un 10% de Sudamérica. En total, el número de casos fue casi el doble que
en 2011, pero menor que en 2010. Bélgica, Finlandia, Francia, Alemania e Italia
casi doblaron el número de casos registrados. Aunque durante 2012 no se
notificaron casos autóctonos de dengue en la Europa continental, entre
septiembre de 2012 y marzo de 2013 Portugal registró el primer brote de dengue
en Madeira, con 1.080 casos confirmados.
Preocupa el potencial de
establecimiento de la transmisión del dengue en los países europeos, donde se
encuentran los vectores competetentes de ésta enfermedad; Aedes aegyti en
Madeira (Portugal) y Aedes albopictus en el sur de Europa.
Fiebre del Nilo Occidental
La Fiebre del Nilo Occidental está
causada por un virus, que tiene por reservorio las aves salvajes y los
mosquitos, principalmente Culex. La transmisión a humanos de ésta enfermedad,
endémica en el sureste de Europa, se produce principalmente a través de las
picaduras de mosquitos infectados.
En 2012 se notificaron 232 casos de
fiebre del Nilo Occidental en la UE, que se dieron en Bélgica, Bulgaria,
Francia, Grecia, Hungría, Italia, Rumania y Suecia. En Bélgica, Francia y
Suecia los casos solo fueron importados pero no así en los demás países,
dándose una tasa global de casos autóctonos de 0,7 por 100.000 habitantes. La
mayor parte de estos casos se dieron en Grecia.
En 2012 el número de casos autóctonos
aumentó considerablemente en comparación con 2011, pero fueron menos que en
2010, mostrando una tendencia irregular en el tiempo. Durante 2013, la
vigilancia de la enfermedad durante la época de transmisión (junio a noviembre)
registró 226 casos autóctonos en la UE y 557 en países vecinos.
Debido a que en las zonas afectadas
viven grandes poblaciones, el virus del Nilo Occidental ha sido reconocido como
un problema de salud pública en Europa. Los países afectados llevan varios años
consecutivos registrando casos y, por ejemplo en Italia, las cifras han
aumentado de manera constante.
En España no se dieron casos humanos
de la enfermedad en 2012 y 2013 pero se notificaron varios brotes en caballos,
que afectaron principalmente las provincias de Sevilla y Huelva. De modo que no
se puede excluir el riesgo de transmisión del virus del Nilo Occidental en
humanos tanto en España como en Portugal.
Publicado
en Higiene Ambiental, el jueves 6 de noviembre de 2014.
En este estudio además de lo comentado en el artículo de Higiene ambiental también describen otras enfermedades como
Fiebre Q:
La fiebre Q es una zoonosis causada por la bacteria
Coxiella burnetii. Esta bacteria se encuentra frecuentemente en el ganado vacuno, ovejas y cabras y en otros
mamíferos domésticos
domésticos. No produce sintomatología en los animales (eventualmente se
podría producir aborto esporádico) pero es contenida en la leche así como en los fluidos corporales.
La enfermedad se conoce en todo el mundo y se presenta principalmente en
personas que manipulan cabras, ovejas, vacas o gatas parturientas.
La trasmisión se produce por la inhalación de polvo contaminado con
esporas provenientes de placenta, heces, orina o leche secas, o de
aerosoles en rastros. Los humanos son altamente susceptibles a la
enfermedad, pero alrededor de la mitad de los afectados son
asintomáticos y se trasmite muy raramente de persona a persona. La
Fiebre Q se transmite también por las garrapatas.
Hantavirus
Es una enfermedad potencialmente mortal que se propaga a los humanos a partir de roedores y que tiene síntomas similares a la gripe. El país más afectado es EEUU, donde se tardó tiempo para identificar esta enfermedad por un hantavirus. Los más importantes virus causantes de la enfermedad son:
- Virus Hantaan: transmitido por ratones de campo (Apodemus agrarius);
- Virus Seoul: transmitido por ratas (Rattus rattus y R. norvegicus);
- Virus Puumala: transmitido por varios roedores silvestres;
- Virus Dobrava: transmitido por otras especies de ratones de campo.
