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jueves, 3 de marzo de 2016

Zika – Actualización epidemiológica (a 24 de febrero de 2016)

Ante el interés de la presencia del virus Zika he consultado en la web de la Organización Panamericana de la Salud la información de primera mano.




Virus del Zika – Incidencia y tendencias

Desde la última actualización (18 de febrero de 2016), tres nuevos países/territorios han notificado los primeros casos confirmados autóctonos (localmente adquirido) de infección por virus del Zika: San Martín (estado independiente del Reino de los Países Bajos), San Vicente y las Granadinas, y Trinidad y Tobago. Con esto, se eleva a 31 el número de países/territorios de las Américas que notificaron transmisión autóctona del virus Zika (ZIKV).

Figura 1. Países y territorios de las Américas con casos confirmados autóctonos, del virus Zika, 2015-2016.



Tal como se ilustra en el mapa, varios países/territorios de la Región detectaron por vez primera la transmisión autóctona del virus entre noviembre de 2015 y enero de 2016. A partir de la detección del brote en Brasil, varios países/territorios continentales notificaron transmisión local, mientras pocos países/territorios del Caribe detectaron transmisión autóctona. Esto se contrasta con lo observado durante el brote de chikungunya de 2014-2015.

En varios países de la Región, la epidemia parece estar en aumento. A modo de ejemplo, Colombia notificó 3.765 nuevos casos sospechosos y confirmados de ZIKV en la semana epidemiológica (SE) 6 de 2016, con una tendencia creciente hasta la SE 5 (Ver figura 2).

Figura 2. Número de casos por el virus Zika reportados en Colombia, por semana epidemiológica  (9 de agosto de 2015 -  13 de febrero de 2016).


Fuente: Ministerio de Salud de Colombia.


La mayoría de los casos se registraron en los departamentos del Norte de Santander, Huila, Cundinamarca, Barranquilla y Tolima. Entre los 37,011 casos reportados (1.612 de los cuales fueron confirmados por laboratorio), 6.356 (522 confirmados en laboratorio) corresponden a mujeres embarazadas. Vea el informe completo en http://www.ins.gov.co/boletin-epidemiologico/Boletn%20Epidemiolgico/2016%20Boletin%20epidemiologico%20semana%206.pdf



Aumento de microcefalia y otras alteraciones del sistema nervioso central

Brasil

El 23 de febrero de 2016, el Ministerio de Salud de Brasil informó que durante la SE 7 de 2016 se notificaron 360 nuevos casos de microcefalia con sospecha de infección congénita, elevándose a 5.640 los casos reportados. Durante la SE 7 se registraron 75 nuevos casos confirmados, elevándose a 583 el total de casos confirmados de microcefalias o malformaciones indicativas de infección congénita. La confirmación de los casos fue realizada por métodos clínicos, radiológicos y/o de laboratorio. En 67 casos se confirmó la infección por el virus Zika, mediante pruebas de laboratorio.

Durante esta semana se informó 12 muertes adicionales entre los casos de microcefalia (incluyendo abortos espontáneos y mortinatos),  elevándose a 120 el número total de defunciones notificadas. Del total de casos notificados, 950 fueron  descartados y 3.935 continúan bajo investigación.

Los casos confirmados de microcefalia se distribuyen en 235 municipios del país. Se continúa registrando casos de microcefalia en nuevas áreas, sin embargo, en la región Nordeste -en donde se detectó el primer aumento de casos microcefalia- se observa una tendencia decreciente de nuevos casos, registrando dos (2) semanas consecutivas una disminución de casos detectados (ver figura 3) .

Figura 3. Número de casos de microcefalia reportados en la Región Nordeste de Brasil, por semana epidemiológica (8 de noviembre de 2015 - 13 de febrero de 2016).



 Fuente: Ministerio de Salud de Brasil. 





Síndrome de Guillain-Barre (SGB) y otras manifestaciones neurológicas

Colombia

De acuerdo a la nueva actualización proporcionada por Colombia, desde la SE 51 de 2015 a la SE 6 de 2016, se registraron 201 casos de SGB con historia previa de sospecha de infección por virus del Zika. La mayoría de los casos proviene del Norte de Santander y Barranquilla, departamentos en los cuales se registra la mayor parte de casos de infección por virus Zika.

Entre los casos, hay un mayor número registrado en hombres que en mujeres y la mayoría son personas  entre 30-49 años de edad (ver Figura 4).

Figura 4. Número de casos de Síndrome de Guillain-Barre en Colombia, por género y grupo de edad (al 24 de febrero de 2016).




Fuente: Ministerio de Salud de Colombia.

Martinica

Desde la última actualización, Martinica ha detectado dos casos adicionales de SGB. El análisis por laboratorio de las muestras de estos casos -incluyendo las pruebas para detección de ZIKV- está en curso. En Martinica no se detecta un exceso global de casos de SGB, sin embargo, Martinica había identificado previamente dos casos de SGB en los que se confirmó por laboratorio la infección por ZIKV.

Suriname

Una mujer holandesa de 54 años de edad, sin antecedentes médicos previos, desarrollo trombocitopenia y hemorragia después de su visita a Suriname y fue confirmada como una caso positivo de infección por ZIKA.  La paciente inició síntomas 11 días después de su regreso de Suriname, y presentó fatiga, pérdida de apetito, debilidad generalizada, inflamación y dolor en manos, muñeca  y tobillos. Diez días después presentó vómito y diarrea acuosa, y desarrolló hematomas subcutáneos en todas las extremidades. Se le tomó muestra de sangre al segundo día del inicio de síntomas. La muestra fue analizada en el Hospital Académico de Paramaribo mediante la técnica de PCR, y resultó positiva para ZIKV. Vea el reporte completo. http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(16)00502-X.pdf


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Forma de cita propuesta: Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Zika - Actualización Epidemiológica - 24 de febrero de 2016. Washington, D.C. OPS/OMS. 2016.

Organización Panamericana de la Salud • www.paho.org • © OPS/OMS, 2016

Alertas y actualizaciones epidemiológicas previas

24 de febrero de 2016: Infección por virus Zika - Actualización Epidemiológica  http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=33374&lang=es
17 de febrero de 2016: Infección por virus Zika - Actualización Epidemiológica  http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=33297&lang=es
10 de febrero de 2016: Aumento de microcefalia congénita y otros síntomas del sistema nervioso central - Actualización Epidemiológica  http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11675&Itemid=41711&lang=es
17 de enero de 2016: Síndrome neurológico, anomalías congénitas e infección por virus Zika – Actualización epidemiológica  http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=32876&lang=es
1 de diciembre de 2015: Síndrome neurológico, anomalías congénitas e infeción por virus Zika. Implicaciones para la salud pública en las Américas – Alerta epidemiológica  http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=32404&lang=es
17 de noviembre de 2015: Incremento de microcefalia en el nordeste de Brasil - Alerta Epidemiológica  http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=32637&lang=es
16 de octubre de 2015: Infección por virus Zika – actualización  http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&Itemid=270&gid=32022&lang=es


Fuente: Organización Panamericana de la Salud (PAHO) – OMS:  http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11599&Itemid=41691&lang=es

lunes, 7 de abril de 2014

Pequeñas picaduras, grandes amenazas: la prevención de enfermedades transmitidas por vectores

Día Mundial de la Salud 2014 - Pequeñas picaduras: grandes amenazas

Hoy 7 de abril es el Día Mundial de la Salud.


 La Organización Mundial de la Salud (OMS) dedica este año su Dia Mundial de la Salud (7 de abril) a las enfermedades transmitidas por vectores, como mosquitos, garrapatas o flebótomos, causantes de más de 1 millón de muertes anuales en todo el mundo. "Pequeñas picaduras, grandes amenazas" es el lema de la campaña.

Pequeñas picaduras, grandes amenazas: la prevención de enfermedades transmitidas por vectores



Más de la mitad de la población mundial está expuesta a enfermedades como la malaria, el dengue, la leishmaniasis, la enfermedad de Lyme o la fiebre amarilla, transmitidas por mosquitos, moscas, garrapatas y otros vectores.

Cada año, millones de personas se infectan y más de un millón fallecen debido a éstas enfermedades.

Se calcula que la enfermedad vectorial más mortífera, la malaria, causó 660 000 muertes en 2010, la mayoría en niños africanos. No obstante, la enfermedad de este tipo con mayor crecimiento en el mundo es el dengue, cuya incidencia se ha multiplicado por 30 en los últimos 50 años. La globalización del comercio y los viajes, la urbanización y los cambios medioambientales, tales como el cambio climático, están teniendo gran impacto en la transmisión de estas enfermedades y haciendo que aparezcan en países en los que antes no existían.

Este año, en el Dia Mundial de la Salud 2014, la OMS pone a la grave y creciente amenaza de las enfermedades vectoriales en el punto de mira de la campaña Día Mundial de la Salud 2014: La prevención de enfermedades transmitidas por vectores.

La OMS hace hincapié en que éstas enfermedades son totalmente previsibles y en la necesidad de que gobiernos, comunidades y familias actúen para proteger a las personas de las infecciones.

Dentro de la campaña, la OMS ha publicado el documento "A global brief on vector-borne diseases", que informa sobre los vectores y las enfermedades que éstos transmiten, y expone diversos métodos y recomendaciones para la prevención y control de las mismas.

Las enfermedades vectoriales afectan a las poblaciones más pobres, sobre todo cuando existe una falta de acceso a una vivienda adecuada, a agua potable y a saneamiento. Las personas malnutridas y aquellas con un sistema inmune débil son especialmente susceptibles.


Extensión geográfica de las enfermedades transmitidas por vectores

En las últimas dos décadas, algunas enfermedades asociadas a vectores han resurgido o se han propagado a nuevas partes del mundo. Los cambios ambientales, el aumento masivo de viajes y comercio internacional, los cambios en las prácticas agrícolas y la rápida urbanización están causando un aumento en el número y la extensión de muchos vectores en todo el mundo, a la vez que se crean nuevos grupos de población vulnerables, como turistas y viajeros de negocios.

Por ejemplo, el dengue transmitido por mosquitos se encuentra actualmente en 100 países, poniendo a más de 2,5 billones de personas (más del 40% de la población mundial) en riesgo. Recientemente ésta enfermedad se ha detectado en China, Portugal y EEUU.


La importancia del control de los vectores

Según el director del Departamento de Control de Enfermedades Tropicales Desatendidas, Dr Lorenzo Savioli, "El control de los vectores sigue siendo la herramienta más importante para prevenir los brotes de enfermedades transmitidas por éstos. El aumento de los fondos y el compromiso político son necesarios para mantener las herramientas existentes de control de vectores, medicamentos y herramientas de diagnóstico, asi como para llevar a cabo nuevas investigaciones."




En el Día Mundial de la Salud 2014, la OMS hace un llamamiento para un nuevo enfoque en el control de vectores y una mejor provisión de agua potable, saneamiento e higiene, las estrategias principales que se recogieron en el año 2011, el Plan de trabajo de la OMS para el control, eliminación y erradicación de las enfermedades tropicales desatendidas, y que establece metas para el período de 2012 a 2020.


Fuente: OMS  http://www.who.int/es/

Publicado en Higiene Ambiental, el lunes 7 de abril de 2014

martes, 25 de marzo de 2014

Chikungunya

El chikungunya es un virus que transmiten ciertos mosquitos. Causa fiebre y dolores severos en las articulaciones. Entre los síntomas también están los dolores musculares, dolores de cabeza, nausea, fatiga y sarpullidos.                                                                                                    

Virus de chikungunya


La enfermedad es transmitida por los mismos mosquitos, involucrados en la transmisión del dengue (Aedes aegypti y Aedes albopictus), también comparte algunos signos clínicos con el dengue y puede no ser diagnosticada en aquellos lugares donde el dengue es frecuente.
No hay cura para esta enfermedad. El tratamiento se concentra en aliviar los síntomas.
La proximidad de los criaderos de mosquitos a donde viven las personas es un significativo factor de riesgo para la expansión del chikungunya.

La enfermedad está presente en África, Asia y en India. En 2007, la transmisión de la enfermedad se reportó por primera vez en Europa, en un brote localizado en Italia.
En diciembre de 2013, la OPS/OMS recibió la confirmación de los primeros casos de transmisión autóctona del chikungunya en las Américas.




La enfermedad

El chikungunya se caracteriza por un brote súbito de fiebre, acompañado por dolor en las articulaciones. Otros síntomas molestias durante la fase crónica pueden incluir fatiga y depresión además de dolores musculares, dolores de cabeza, nausea, fatiga y sarpullidos. La mayoría de los pacientes se recuperan totalmente, pero en algunos casos, la afectación de las articulaciones puede persistir de manera crónica. Aunque las complicaciones serias no son frecuentes, en el caso de adultos mayores, niños y embarazadas la enfermedad puede agravarse.

El virus se transmite por picadura de mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictu, ambos presentes en las Américas. La enfermedad puede presentarse entre tres y siete días después de la picadura de un mosquito infestado, y puede durar entre dos y 12 días.

Tanto el Aedes albopictus como el Aedes aegypti son transmisores del virus


Se debe distinguir la CHIK del dengue. Si bien en ambas enfermedades los pacientes pueden padecer dolor corporal difuso, el dolor es mucho más intenso y localizado en las articulaciones y tendones en la CHIK que en el dengue.

No hay medicamentos específicos para tratar esta enfermedad. El tratamiento se dirige principalmente a aliviar los síntomas, incluyendo el dolor en las articulaciones. No existe una vacuna disponible para prevenir la infección por este virus.

Desde 2004, el virus de chikungunya ha causado brotes masivos y sostenidos en Asia y África, donde más de 2 millones de personas han sido infectadas, con tasas de hasta 68% en ciertas áreas. La alta tasa de infección puede generar una presión alta muy rápidamente sobre los sistemas de salud.

La proximidad de los criaderos de los vectores a los lugares donde viven las personas es un factor de riesgo significativo para la transmisión de chikungunya, al igual que para otras enfermedades que estas especies transmiten, como por ejemplo el dengue.

En 2013, la OPS/OMS recibió confirmación de los primeros casos de transmisión autóctona de chikungunya en las Américas. Antes de esta confirmación, en años anteriores, cientos de personas que habían viajado desde las Américas a Asia y África se infectaron con chikungunya.


Respuesta de OPS/OMS

La OPS/OMS está trabajando hace varios años con los países de la región en la preparación y respuesta ante la eventual introducción de este virus.

virus de chikungunya


En 2012, la OPS/OMS, en colaboración con los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, publicó nuevos lineamientos sobre chikungunya.  La guía “Preparación y Respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas”  busca ayudar a los países de las Américas a mejorar sus esfuerzos para detectar el virus y para preparar programas de monitoreo, prevención y control de la enfermedad, en caso de que apareciera.

La OPS/OMS recomienda a los países que tienen el mosquito trasmisor que establezcan y mantengan la capacidad para detectar y confirmar casos, manejar pacientes, e implementar una efectiva estrategia de comunicación con el público para reducir la presencia del mosquito

Aedes sp


La prevención y el control se apoya fuertemente en reducir el número de hábitats que permiten los criaderos de mosquitos (contenedores de agua naturales y artificiales). Esto requiere de la movilización de las comunidades afectadas.

En los brotes, los insecticidas pueden ayudar a matar mosquitos, aplicados tanto en las superficies como alrededor de los contenedores donde los mosquitos aterrizan, así como también en las aguas tratadas en contenedores para matar las larvas.

Para protección durante los brotes de chikungunya, se recomienda utilizar mosquiteros, así como ropa que minimice la exposición de la piel a la picadura del mosquito y repelentes.


Última actualización el Jueves 06 de Febrero de 2014 18:47


Organización Panamericana de la Salud OPM / Organización Mundial de la Salud OMS:
http://www.paho.org/hq/

Todas las imágenes están obtenidas por una búsqueda por "virus de chikungunya" en Google Imágenes.

viernes, 8 de marzo de 2013

La OMS publica sobre productos químicos disruptores endocrinos


Ahora resultará que parte de los males que ya tomamos como nuestros, fueron producidos por el contacto de tanto insecticida, el clorpirifos, el primero de ellos.

El impacto negativo de determinadas sustancias químicas sobre el sistema endocrino en humanos y animales se expone en la reciente publicación de la OMS, State of the Science of Endocrine Disrupting Chemicals-2012. La tendencia indica una carga creciente de determinadas enfermedades endocrinas, en las que es muy posible que estos químicos jueguen un papel importante, que afectará también a generaciones futuras.

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) expone en el informe  State of the Science of Endocrine Disrupting Chemicals-2012 datos científicos sobre el impacto en la salud de humanos y animales, causado por las sustancias químicas que actúan como disruptores endocrinos.

El informe afirma que, en las últimas décadas, se ha detectado un incremento de enfermedades o disfunciones relacionados con el sistema endocrino como problemas de fertilidad, malformaciones genitales, nacimientos prematuros, disfunción de las tiroides en niños, cáncer relacionado con el sistema endocrino (pecho, ovarios, próstata o testículos), trastornos del sistema inmunológico o la prevalencia de la obesidad y la diabetis del tipo 2.

Paralelamente, el informe pone de manifiesto que aunque cerca de 800 sustancias químicas se han identificado como disruptores endocrinos o se sospecha que lo sean, sólo pocas se han investigado a fondo y la mayoria de las sustancias químicas comercializadas en el mercado no han sido evaluadas.


Disruptores endocrinos:
Los disruptores endocrinos se hallan en gran diversidad de químicos, incluyendo los contaminantes orgánicos persistentes, pesticidas, fitoestrógenos, metales, ingredientes activos de los productos farmacéuticos, aditivos o contaminantes presentes en los alimentos, productos de cuidado personal, cosméticos, plásticos, textiles y materiales de construcción.

La ingestión de alimentos, agua, polvo, la inhalación de gases y particulas en el aire o la absorción dérmica son vias de exposición para los humanos, asi como la transferencia de madre a feto o a través de la leche materna.

Según la OMS, la exposición a los disruptores endocrinos se ha extendido por todo el globo, dispersados por el aire, las corrientes de agua o el transporte de mercancias, y la tendencia indica una carga creciente de determinadas enfermedades endocrinas, en las que es muy posible que estos químicos jueguen un papel importante, que afectará también a generaciones futuras.



Prohibición de sustancias:
La prohibición de determinadas sustancias químicas como el plomo, los contaminantes orgánicos persistentes, el tributilestaño, el di (2-etilhexil) ftalato, el nonilfenol y el clorpirifós ha conseguido disminuir la presencia de muchas de ellas en los tejidos de animales y humanos, mientras que sustancias químicas más utilizadas actualmente se detectan en niveles más altos.

Como ejemplos positivos en la prohibición de sustancias, la OMS destaca la prohibición del uso residencial del insecticida organofosforado clorpirifós en los EEUU en el año 2000, un potente neurotóxico, que hizo disminuir la presencia de esta sustancia en la sangre de los niños significativamente en el plazo de dos años.

En el caso del tributilestaño, se prohibió su uso en el casco de los buques, debido a sus efectos en la reproducción de los moluscos. En los puertos donde el uso del tributilestaño ha disminuido, los niveles ambientales han disminuido, y también lo han hecho los efectos de este disruptor endocrino sobre la vida silvestre que vive en estas áreas. Sin embargo, los compuestos orgánicos de estaño se utilizan aún como fungicidas en numerosas plantas y como componentes de plástico de cloruro de polivinilo.

También contaminantes orgánicos persistentes, como los bifenilos policlorados (PCBs) y el DDT, fueron prohibidos en muchos países hace ya veinte años debido a su persistencia en el medio ambiente y su toxicidad. Como resultado, sus niveles en humanos y fauna silvestre ha descendido. No obstante, estudios muestran que incluso los niveles bajos de productos químicos persistentes son dañinos, ya que sus productos de degradación permanecen en el ambiente mucho tiempo después de que su uso haya sido prohibido.
Evaluación de sustancias e información

La OMS destaca algunos aspectos necesarios a tener en cuenta para minimizar o eliminar el riesgo de exposición a disruptores endocrinos.

Un aspecto fundamental sería obtener más y mejor información sobre como actúan los disruptores endocrinos y las nuevas vias de exposición, como los ambientes interiores o el reciclaje de aparatos electrónicos, para reducir el riesgo, especialmente en las fases de desarrollo de los niños, y prevenir enfermedades relacionadas.

También sería necesario el establecimiento de sistemas de validación y evaluación de sustancias, asi como la elaboración de una lista de sustancias examinadas e identificadas como potenciales disruptores endocrinos, incluidas aquellas contenidas en materiales y mercancías o los subproductos químicos.

Y, finalmente, un punto básico sería la transparencia de la información para poder conocer las vias de exposición, una tarea de gran complejidad, teniendo en cuenta la enorme cantidad de químicos en nuestro entorno, asi como los subproductos que se forman durante la fabricación de productos químicos, durante los procesos de combustión y a través de las transformaciones ambientales.

Mientras que los principios activos de los productos farmacéuticos y de los plaguicidas tienen que estar documentados en el producto final, este no es el caso de los productos químicos contenidos en muchos artículos, materiales y mercancias. Muchas fuentes de exposición a disruptores endocrinos no se conocen debido a la falta de declaraciones de ingredientes químicos en los productos, materiales y mercancías.


El informe completo de la OMS State of the Science of Endocrine Disrupting Chemicals-2012 puede consultarse en www.who.int/ceh/publications/endocrine/en/index.html

 Fuente: OMS

Publicado en Higiene Ambiental, el viernes 1 de marzo de 2013